FINASTERIDA EDIGEN comprimidos, 28 comprimidos

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Información completa del medicamento:

Datos generales del medicamento

Principio activo:	MK 906
Código Nacional:	652465
Código Registro:	67158
Nombre de presentación:	FINASTERIDA EDIGEN comprimidos, 28 comprimidos
Laboratorio:	LABORATORIOS EDIGEN, S.A
Fecha de autorización:	2005-11-03
Estado:	Autorizado
Fecha de estado:	2005-11-03

Prospecto del medicamento

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Toda la información del medicamento:

NOMBRE DEL MEDICAMENTO | COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA | FORMA FARMACÉUTICA | DATOS CLÍNICOS | PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS | DATOS FARMACÉUTICOS | TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN | NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN | FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN | FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO |

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1. DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO

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FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos EFG

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

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Cada comprimido contiene 5 mg de finasterida.
Para excipientes, ver sección 6.1.

3. FORMA FARMACÉUTICA

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Comprimidos recubiertos con película.
Comprimidos recubiertos de color azul, redondos, biconvexos.

4. DATOS CLÍNICOS

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4.1 Indicaciones terapéuticas

FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos está indicada en el tratamiento de la hiperplasia
prostática benigna (HPB) sintomática en varones con aumento de tamaño de la próstata con objeto
de:
– Mejorar los síntomas.
– Reducir el riesgo de retención urinaria aguda.
– Reducir la necesidad de cirugía, incluidas la resección transuretral de la próstata (RTUP) y la
prostatectomía.

FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos produce regresión del crecimiento prostático,
mejora el flujo urinario y mejora los síntomas relacionados con la HPB.

4.2 Posología y forma de administración

La posología recomendada es un comprimido diario de 5 mg, con o sin alimentos.

FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos puede administrarse solo o en combinación con el
alfa-bloqueante doxazosina (ver apartado 5.1 Propiedades farmacodinámicas).

POSOLOGÍA EN LA INSUFICIENCIA RENAL
No es necesario ajustar la dosis de los pacientes con grados variables de insuficiencia renal
(aclaramientos de creatinina de hasta sólo 9 ml/min), dado que los estudios farmacocinéticos no
indicaron ningún cambio de la eliminación de finasterida.

POSOLOGÍA EN LOS PACIENTES DE EDAD AVANZADA
No es necesario ajustar la dosis, aunque los estudios farmacocinéticos indicaron que la
eliminación de finasterida desciende algo en los pacientes mayores de 70 años.

4.3 Contraindicaciones

El uso de finasterida comprimidos no está indicado en las mujeres ni en los niños.

FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos está contraindicado en las siguientes situaciones:

– Hipersensibilidad a finasterida o a cualquiera de los excipientes del medicamento.
– Embarazo – Utilización en las mujeres que están o pueden estar embarazadas (ver apartado 4.6
Embarazo y Exposición a finasterida – Riesgo para el feto varón).

4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

GENERALES

Antes de comenzar el tratamiento con FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos se debe
realizar una evaluación cuidadosa para descartar otras patologías: infección, cáncer de próstata,
estenosis, vejiga hipotónica u otros trastornos neurógenos que podrían semejarse a una hiperplasia
prostática benigna.

Los pacientes con un gran volumen de residuo urinario y/o una disminución intensa del flujo
urinario deben ser vigilados cuidadosamente ante la posibilidad de una uropatía obstructiva. Estos
pacientes no son candidatos para tratamiento con finasterida.

Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, de
insuficiencia de lactasa de Lapp (insuficiencia observada en ciertas poblaciones de Laponia) o
problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.

EFECTOS SOBRE EL APE Y LA DETECCIÓN DEL CÁNCER DE PRÓSTATA

No se ha demostrado un efecto clínico beneficioso en los pacientes con cáncer de próstata tratados
con 5 mg de finasterida. Se vigiló a pacientes con HPB y niveles de antígeno prostático específico
(APE) elevados en estudios clínicos controlados con determinación seriada de APE y biopsias
prostáticas repetidas. En estos estudios de HPB, no parecía que 5 mg de finasterida alterasen la
tasa de detección del cáncer de próstata, y la incidencia global de cáncer de próstata no varió
significativamente en los pacientes tratados con 5 mg de finasterida y con un placebo.

Antes de comenzar el tratamiento con FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos, y
periódicamente durante su administración, se recomienda realizar un tacto rectal y otras
evaluaciones dirigidas al diagnóstico del cáncer de próstata. También se utilizan los niveles
séricos APE para detectar el cáncer de próstata. Generalmente, un nivel basal de APE > 10 ng/ml
(Hybritech) exige realizar una nueva evaluación y considerar la biopsia; si existen niveles de APE
comprendidos entre 4 y 10 ng/ml, se recomienda efectuar una nueva evaluación. Existe un
solapamiento notable en los niveles de APE entre los varones con y sin cáncer de próstata. Por
consiguiente, los valores de APE dentro de los límites de referencia normales en varones con HPB
no descartan el cáncer de próstata, independientemente del tratamiento con Finasterida XXX 5 mg
comprimidos. Un valor basal de APE < 4 ng/ml no excluye la existencia de cáncer de próstata.

FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos produce un descenso aproximado del 50% de las
concentraciones séricas de APE en los pacientes con HPB, incluso con cáncer de próstata. Al
evaluar los datos de los niveles séricos de APE en los pacientes con HPB tratados con
FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos es preciso tener en cuenta este descenso, que no
descarta la presencia concomitante de un cáncer de próstata. Dicho descenso es previsible
independientemente de los valores de APE, aunque puede variar en cada paciente. En el análisis
de los datos del APE de más de 3.000 pacientes incluidos en el Estudio sobre la eficacia y la
seguridad a largo plazo de 5 mg de finasterida (PLESS), realizado durante 4 años según un diseño
doble ciego y controlado con placebo, se confirmó que, en los pacientes típicos tratados con 5 mg
de finasterida durante al menos seis meses, los valores de APE deben multiplicarse por dos para
su comparación con los límites normales de los varones no tratados. Este ajuste permite mantener
la sensibilidad y especificidad de la determinación del APE y su capacidad para detectar el cáncer
de próstata.

Es preciso evaluar cuidadosamente todo aumento sostenido de los niveles del APE en los
pacientes tratados con finasterida, sin olvidar el posible incumplimiento del tratamiento con
FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos.

El porcentaje de APE libre no desciende significativamente con FINASTERIDA EDIGEN 5 mg
comprimidos. La relación de APE libre y total permanece constante incluso bajo la influencia de
FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos. Cuando el porcentaje de APE libre se utiliza como
ayuda en la detección del cáncer de próstata, no es necesario ajustar su valor.

INTERACCIONES ENTRE EL FÁRMACO Y LAS PRUEBAS ANALÍTICAS

EFECTO SOBRE LOS NIVELES DEL APE

La concentración sérica de APE guarda relación con la edad y el volumen de la próstata del
paciente, y el volumen prostático guarda relación con la edad del paciente. Al evaluar las
determinaciones analíticas del APE es preciso considerar que los niveles del APE descienden en
los pacientes tratados con FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos. En la mayoría de los
pacientes se observa un descenso rápido del APE en los primeros meses de tratamiento, y a partir
de este momento los niveles de APE se estabilizan en un nuevo nivel basal. Este nivel basal
postratamiento es aproximadamente la mitad del valor previo al tratamiento. Por consiguiente,
como norma general, en los pacientes tratados con FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos
durante al menos seis meses los valores de APE deben multiplicarse por dos a efectos de
comparación con los límites normales en varones no tratados. Para una interpretación clínica, ver
sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo, Efectos sobre el APE y la
detección del cáncer de próstata.

4.5 Interacciones con con otros medicamentos y otras formas de interacción

No se han identificado interacciones farmacológicas de importancia clínica. FINASTERIDA
EDIGEN 5 mg comprimidos no parece afectar de forma importante al sistema enzimático de
metabolización de fármacos relacionado con el citocromo P450. Se han realizado pruebas en seres
humanos con propranolol, digoxina, gliburida, warfarina, teofilina y antipirina sin encontrar
interacciones de importancia clínica.

OTROS TRATAMIENTOS CONCOMITANTES

Aunque no se han realizado estudios específicos sobre interacciones, en los estudios clínicos con
5 mg de finasterida se han utilizado junto con inhibidores de la ECA, paracetamol, ácido
acetilsalicílico, alfabloqueantes, betabloqueantes, antagonistas del calcio, nitratos cardíacos,
diuréticos, antagonistas H2, inhibidores de la HMG-CoA reductasa, antiinflamatorios no

MINISTERIO
esteroideos (AINEs), quinolonas y benzodiazepinas sin encontrar indicios de interacciones de
importancia clínica.

4.6 Embarazo y lactancia

EMBARAZO

FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos está contraindicada en las mujeres que estén o
puedan estar embarazadas (ver apartado 4.3 Contraindicaciones).

Dada la capacidad que poseen los inhibidores de la 5-reductasa de tipo II para inhibir la
conversión de la testosterona en dihidrotestosterona, estos fármacos, incluida finasterida, pueden
producir malformaciones de los genitales externos en los fetos varones cuando se administran a la
mujer embarazada.

EXPOSICIÓN A FINASTERIDA – RIESGO PARA EL FETO VARÓN

Las mujeres que estén o puedan estar embarazadas no deben manipular comprimidos machacados
o partidos de FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos, dada la posible absorción de
finasterida y el consiguiente riesgo potencial para el feto varón. Los comprimidos de
FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos tienen un recubrimiento que evita el contacto con el
producto activo cuando se manipula normalmente, siempre que los comprimidos no se partan ni
se machaquen.

MADRES LACTANTES

No está indicada la utilización de FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos en las mujeres. Se
desconoce si finasterida se excreta en la leche humana.

USO EN NIÑOS

No está indicada la utilización de FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos en los niños. No
se han establecido la seguridad y la eficacia en los niños.

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

No hay datos conocidos que sugieran que FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos pueda
afectar la capacidad de conducir o manejar maquinaria.

4.8 Reacciones adversas

Se han comunicado las siguientes reacciones adversas durante el primer año de ensayos clínicos y/o
en el uso después de la comercialización:

Aparato reproductor y trastornos mamarios:
Frecuentes (>1/100, <1/10): disminución del volumen de eyaculación, impotencia Poco frecuentes (>1/1,000, <1/100): trastornos de la eyaculación, crecimiento mamario, hipersensibilidad mamaria Raras (>1/10,000, <1/1,000): dolor testicular. Trastornos psiquiátricos: Frecuentes (>1/100, <1/10): disminución de la libido.

Trastornos de la piel y tejido subcutáneo:
Poco frecuentes (>1/1,000, <1/100): erupción cutánea.

Trastornos del sistema inmune:
Raras (>1/10,000, <1/1,000): reacciones de hipersensibilidad, incluido prurito, urticaria e hinchazón de los labios y la cara.

En los años 2 a 4 de un estudio clínico de 4 años de duración, controlado con placebo, en 3.040
hombres y en estudios de extensión de 5 años de duración (incluyendo 853 pacientes tratados
durante 5-6 años), no hubo diferencias significativas entre los grupos de tratamiento en las
incidencias de impotencia, disminución de la libido y trastornos de la eyaculación; y la incidencia
de nuevas reacciones adversas sexuales relacionadas con el fármaco disminuyó durante el
tratamiento.

El crecimiento mamario y la hipersensibilidad mamaria aumentaron ligeramente en los años 2 a 4
del estudio PLESS, pero las incidencias de ambos permanecieron por debajo del 2%. La incidencia
de erupción cutánea permaneció sin cambios.

TRATAMIENTO MÉDICO DE LOS SÍNTOMAS PROSTÁTICOS (MTOPS)

El estudio MTOPS comparó finasterida 5 mg/día (n=768), doxazosina 4 u 8 mg/día (n=756), el
tratamiento combinado de finasterida 5 mg/día y doxazosina 4 u 8 mg/día (n=786) y placebo
(n=737). En este estudio, el perfil de seguridad y tolerabilidad del tratamiento combinado fue
normalmente consecuente con los perfiles de los componentes individuales. La incidencia del
trastorno de eyaculación en pacientes recibiendo tratamiento combinado fue comparable a la suma
de las incidencias de esta reacción adversa para las dos monoterapias.

4.9 Sobredosis

Los pacientes han recibido dosis únicas de hasta 400 mg de finasterida y dosis múltiples de hasta
80 mg/día durante tres meses sin que se observaran reacciones adversas.

No se recomienda ningún tratamiento específico de la sobredosis de FINASTERIDA EDIGEN 5
mg comprimidos.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS DE ESTE MEDICAMENTO

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5.1 Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: Inhibidores de la testosterona-5-alfa reductasa.
Código ATC: G04CB01.

Finasterida un compuesto 4-azasteroideo sintético, es un inhibidor específico de la 5-reductasa
de tipo II, una enzima intracelular que metaboliza la testosterona para convertirla en un andrógeno
más potente, la dihidrotestosterona (DHT). En la hiperplasia prostática benigna (HPB), el
aumento de tamaño de la próstata depende de la conversión de la testosterona en DHT dentro de
la próstata. Finasterida es muy eficaz para reducir la DHT circulante e intraprostática. Finasterida
no posee afinidad por los receptores androgénicos.

En el Estudio sobre la eficacia y la seguridad a largo plazo de finasterida (PLESS) se valoró el
efecto del tratamiento con 5 mg de finasterida sobre los episodios urológicos relacionados con la
HPB (intervención quirúrgica [p. ej., resección transuretral de la próstata y prostatectomía] o
retención urinaria aguda que exigiera sondaje) durante un período de 4 años en 3.016 pacientes con
síntomas moderados o graves de HPB. En este estudio multicéntrico aleatorizado, doble ciego y
controlado con placebo, el tratamiento con 5 mg de finasterida redujo el riesgo de todos los
episodios urológicos en un 51% y también se acompañó de una regresión importante y sostenida
del volumen de la próstata, y de un aumento sostenido del flujo urinario máximo y de mejoría de
los síntomas.

La hiperplasia prostática benigna (HPB) se produce en la mayoría de los varones a partir de los 50
años de edad, y su prevalencia aumenta con la edad. Los estudios epidemiológicos indican que el
aumento de tamaño de la próstata triplica el riesgo de padecer retención urinaria aguda o tener que
someterse a cirugía prostática. Asimismo, la probabilidad de que aparezcan síntomas urinarios
moderados o graves o una disminución del flujo urinario es 3 veces mayor en los varones con
próstata agrandada que en los que tienen próstatas más pequeñas.

El desarrollo y crecimiento de la próstata y el desarrollo posterior de HPB dependen de un
andrógeno potente, la dihidrotestosterona (DHT). La testosterona, secretada por los testículos y
las glándulas suprarrenales, es convertida rápidamente en DHT por la 5-reductasa de tipo II,
sobre todo en la próstata, el hígado y la piel, en donde más tarde se une de forma preferente a los
núcleos celulares de esos tejidos.

Finasterida es un inhibidor competitivo de la 5-reductasa de tipo II humana, con la que forma
lentamente un complejo enzimático estable. El recambio de este complejo es sumamente lento (t1/2
~ 30 días). Se ha demostrado in vitro e in vivo que finasterida es un inhibidor específico de la 5-
reductasa de tipo II, y que no posee afinidad por los receptores de los andrógenos.

Con una dosis única de 5 mg de finasterida se obtenía una reducción rápida de la concentración
sérica de DHT, observándose un efecto máximo después de 8 horas. Aunque los niveles
plasmáticos de finasterida variaron a lo largo de 24 horas, los niveles séricos de DHT
permanecieron constantes durante este período, lo que indica que las concentraciones plasmáticas
del fármaco no se relacionan directamente con las concentraciones plasmáticas de DHT.

Los datos obtenidos en los estudios descritos a continuación, que demuestran una reducción del
riesgo de retención urinaria aguda y de cirugía, mejoría de los síntomas relacionados con la HPB,
aumento del flujo urinario máximo y disminución del volumen de la próstata, indican que la
finasterida invierte la progresión de la HPB en los varones con aumento del tamaño de la próstata.

En un principio se evaluó la administración de 5 mg/día de finasterida en pacientes con síntomas
de HPB y aumento de tamaño prostático demostrado por tacto rectal en dos estudios de fase III
aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo de un año de duración, y en sus extensiones
en régimen abierto durante 5 años. De los 536 pacientes aleatorizados inicialmente para recibir 5
mg/día de finasterida, 234 completaron los 5 años adicionales de tratamiento y estaban
disponibles para el análisis. Los parámetros de eficacia fueron la puntuación de síntomas, el flujo
urinario máximo y el volumen de la próstata.

Asimismo, se evaluó finasterida en el PLESS, un estudio multicéntrico aleatorizado, doble ciego y
controlado con placebo, de 4 años de duración. En este estudio se valoró el efecto del tratamiento
con 5 mg/día de finasterida sobre los síntomas de HPB y los episodios urológicos relacionados
con la HPB (intervención quirúrgica [p. ej., resección transuretral de próstata y prostatectomía] o
retención urinaria aguda que exigiera sondaje). Se distribuyó aleatoriamente en el estudio a 3.040
pacientes (1.524 a finasterida, 1.516 al placebo) de edades comprendidas entre 45 y 78 años con
síntomas moderados o graves de HPB y con un crecimiento de la próstata demostrado mediante
tacto rectal, de los que 3.016 pacientes fueron evaluables con respecto a la eficacia. Completaron
los 4 años del estudio 1.883 sujetos (1.000 en el grupo de finasterida y 883 en el de placebo).
También se evaluaron el flujo urinario máximo y el volumen de la próstata.

EFECTO SOBRE LA RETENCIÓN URINARIA AGUDA Y LA NECESIDAD DE CIRUGÍA

En el estudio PLESS de 4 años se requirió cirugía o se produjo retención urinaria aguda que
precisó sondaje en el 13,2% de los pacientes que tomaron placebo, en comparación con el 6,6%
de los que recibieron 5 mg de finasterida, lo que representa una reducción del 51% del riesgo de
cirugía o retención urinaria aguda a lo largo de 4 años. Con 5 mg de finasterida se redujo el riesgo
de cirugía en un 55% (10,1% con placebo frente al 4,6% con finasterida), y el de retención
urinaria aguda en un 57% (6,6% con placebo frente al 2,8% con finasterida). La reducción del
riesgo era evidente entre los grupos de tratamiento en la primera evaluación (4 meses), y se
mantuvo a lo largo de los 4 años del estudio. En la tabla 1 siguiente se muestran la frecuencia de
aparición y la reducción del riesgo de los episodios urológicos durante el estudio.

TASAS DE EPISODIOS URÓLOGICOS Y REDUCCIÓN DEL RIESGO CON

Episodios urológicos Placebo Reducción
Cirugía o retención urinaria 13,2% 6,6% 51%*
aguda
Cirugía 10,1% 4,6% 55%*
TURP 8,3% 4,2% 49%*
Retención urinaria aguda 6,6% 2,8% 57%*

Cirugía relacionada con la HPB
* p<0,001

EFECTO SOBRE LA PUNTUACIÓN DE SÍNTOMAS

En los dos estudios de fase III de un año de duración, las puntuaciones medias totales de síntomas
descendieron ya en la segunda semana en relación con la situación basal. En estos estudios se
observó una mejoría importante de los síntomas a los 7 y a los 10 meses en comparación con
placebo. Aunque en algunos pacientes se observó una mejoría precoz de los síntomas urinarios,
generalmente era necesario un ensayo terapéutico de al menos 6 meses para valorar si se había
logrado una respuesta beneficiosa en el alivio de los síntomas. La mejoría de los síntomas de HPB
se mantuvo durante el primer año y a lo largo de los 5 años adicionales de los estudios de
extensión.

En el estudio PLESS de 4 años de duración los pacientes tenían síntomas moderados o graves en
la situación basal (media aproximada de 15 puntos en una escala de 0 a 34 puntos). En los
pacientes que siguieron en tratamiento durante los 4 años del estudio 5 mg de finasterida
mejoraron la puntuación de los síntomas en 3,3 puntos, frente a 1,3 puntos en el grupo de placebo
(p <0,001). En los pacientes tratados con 5 mg de finasterida se demostró una mejoría de la puntuación de los síntomas al año, que se mantenía a los 4 años. Las puntuaciones de los síntomas mejoraron en los pacientes tratados con placebo en el primer año, pero empeoraron posteriormente. Los pacientes con síntomas moderados o graves en la situación basal solían experimentar la mayor mejoría de la puntuación de los síntomas.

EFECTO SOBRE EL FLUJO URINARIO MÁXIMO

En los dos estudios de fase III de un año de duración, el flujo urinario máximo aumentó
notablemente a las 2 semanas en comparación con el basal. En estos estudios se observó un
aumento importante del flujo urinario máximo a los 4 y a los 7 meses en comparación con
placebo. Este efecto se mantuvo durante el primer año y a lo largo de los 5 años adicionales de los
estudios de extensión.

En el estudio PLESS de 4 años de duración se produjo una clara separación entre los grupos de
tratamiento con respecto al flujo urinario máximo en favor de 5 mg de finasterida a los 4 meses, y
se mantuvo durante la totalidad del estudio. El flujo urinario máximo medio en la situación basal
fue de 11 ml/seg., aproximadamente, en los dos grupos de tratamiento. En los pacientes que
permanecieron en tratamiento durante todo el estudio y que tenían datos del flujo urinario
evaluables, 5 mg de finasterida aumentaron el flujo urinario máximo en 1,9 ml/seg., frente a 0,2
ml/seg. en el grupo de placebo.

EFECTO SOBRE EL VOLUMEN DE LA PRÓSTATA

En los dos estudios de fase III de un año de duración, el volumen medio de la próstata en la
situación basal osciló entre 40 y 50 cc. En ambos estudios se produjo una reducción importante
del volumen prostático en comparación con la situación basal y con placebo en la primera
evaluación (3 meses). Este efecto se mantuvo durante el primer año y a lo largo de los 5 años
adicionales de los estudios de extensión.

En el estudio PLESS de 4 años de duración se valoró anualmente el volumen de la próstata en un
subgrupo de pacientes (n = 284) mediante resonancia magnética (RM). En los pacientes tratados
con 5 mg de finasterida se redujo el volumen de la próstata en comparación con el basal y con
placebo a lo largo de los 4 años del estudio. Dentro del subgrupo de pacientes sometidos a RM
que permanecieron en tratamiento durante la totalidad del estudio, 5 mg de finasterida
disminuyeron en un 17,9% el volumen de la próstata (desde 55,9 cc en la situación basal a 45,8 cc
a los 4 años), en comparación con el aumento del 14,1% (desde 51,3 a 58,5 cc) observado en el
grupo de placebo (p <0,001).

EL VOLUMEN DE LA PRÓSTATA COMO FACTOR PREDICTIVO DE LA RESPUESTA
TERAPÉUTICA

En un metaanálisis en el que se combinaron datos de 1 año procedentes de siete estudios doble
ciego controlados con placebo de diseño similar, en los que se incluyeron 4.491 pacientes con
HPB sintomática, se demostró que en los pacientes tratados con 5 mg de finasterida la magnitud
de la respuesta de los síntomas y el grado de mejoría del flujo urinario máximo fueron mayores en
los pacientes con aumento del tamaño prostático (alrededor de 40 cc o mayor) en la situación
basal.

TRATAMIENTO MÉDICO DE LOS SÍNTOMAS PROSTÁTICOS (MTOPS)

El estudio MTOPS (Medical Therapy Of Prostatic Symptoms) fue un estudio de 4 a 6 años de
duración, en 3.047 hombres con HPB sintomática que fueron aleatorizados para recibir finasterida
5 mg/día, doxazosina 4 u 8 mg/día***, la combinación de finasterida 5 mg/día y doxazosina 4 u 8
mg/día*** o placebo. El criterio de valoración principal fue el tiempo hasta la evolución clínica de la
HPB, definida como un aumento confirmado de > 4 puntos desde el valor inicial en la puntuación
de síntomas, retención urinaria aguda, insuficiencia renal relacionada con la HPB, infecciones
urinarias recurrentes o urosepsis o incontinencia. En comparación con placebo, el tratamiento con
finasterida, doxazosina o el tratamiento combinado produjeron una reducción significativa en el
riesgo de la evolución clínica de la HPB del 34, 39 y 66% respectivamente. La mayoría de los
acontecimientos (274 de 351) que constituyeron la evolución de la HPB fueron aumentos
confirmados de > 4 puntos en la puntuación de síntomas; se redujo el riesgo de la evolución de la
puntuación de los síntomas en un 30, 45 y 64% en los grupos de finasterida, doxazosina y la
combinación, respectivamente, en comparación con placebo. La retención urinaria aguda puede
explicar 41 de los 351 acontecimientos de la evolución de HPB; el riesgo de desarrollar retención
urinaria aguda se redujo en un 68, 35 y 81% en los grupos de finasterida, doxazosina y la
combinación, respectivamente, en comparación con placebo. Sólo los grupos de finasterida y el de
tratamiento combinado fueron significativamente diferentes del placebo.

OTROS ESTUDIOS CLÍNICOS

***
Dosis ajustada de 1 mg a 4 u 8 mg en un periodo de 3 semanas.

MINISTERIO
Se realizó un estudio doble ciego y controlado con placebo de 24 semanas de duración en el que
se incluyeron 36 pacientes con síntomas moderados o graves de obstrucción urinaria y un flujo
máximo inferior a 15 ml/seg. en el que se valoraron los efectos urodinámicos de finasterida en el
tratamiento de la obstrucción vesical por HPB mediante técnicas invasivas. En los pacientes
tratados con 5 mg de finasterida se demostró un alivio de la obstrucción en comparación con
placebo, puesto de manifiesto por una mejoría importante de la presión del detrusor y un aumento
del flujo medio.

Se evaluó mediante RM el efecto de finasterida sobre el volumen de las zonas periféricas y
periuretral de la próstata en un estudio doble ciego y controlado con placebo de un año de
duración en el que se incluyeron 20 varones con HPB. Los pacientes tratados con 5 mg de
finasterida, pero no los tratados con placebo, experimentaron una disminución importante del
tamaño total de la glándula prostática [11,5 ± 3,2 cc (EE)], que se debió fundamentalmente a una
reducción [6,2 ± 3 cc] del tamaño de la zona periuretral. Dado que ésta es responsable de la
obstrucción del flujo, su reducción puede explicar la respuesta clínica beneficiosa observada en
estos pacientes.

OTROS DATOS A LARGO PLAZO

En el estudio controlado con placebo de 7 años de duración en el que se incluyeron 18.882
varones sanos, de los cuales 9.060 tenían datos disponibles para análisis de biopsia prostática por
punción, se detectó cáncer de próstata en 803 (18,4%) varones que recibían 5 mg de finasterida y
1.147 (24,4%) varones que recibían placebo. En el grupo de finasterida, 280 (6,4%) varones
tenían cáncer de próstata con puntuaciones de Gleason de 7-10 detectados en la biopsia por
punción frente a 237 (5,1%) varones en el grupo placebo. Del total de los casos de cáncer de
próstata diagnosticados en este estudio, aproximadamente el 98% fueron clasificados como
intracapsulares (fase T1 o T2). Se desconoce la relación entre el uso a largo plazo de 5 mg de
finasterida y los tumores con puntuación de Gleason de 7-10.

5.2 Propiedades farmacocinéticas

En el hombre, después de una dosis oral de 14C-finasterida, el 39% de la dosis total fue excretada
con la orina en forma de metabolitos (prácticamente no existía medicamento intacto en la orina), y
el 57% de la dosis total fue excretada con las heces. En este estudio se identificaron dos
metabolitos de finasterida que poseen sólo una pequeña fracción de su actividad inhibidora de la 5
-reductasa.

En comparación con una dosis intravenosa de referencia, la biodisponibilidad de finasterida
administrada por vía oral es de 80% aproximadamente, y no es afectada por la presencia de
alimentos. La finasterida alcanza concentraciones plasmáticas máximas aproximadamente dos
horas después de la administración, y su absorción es completa en seis u ocho horas. Tiene una
semivida de eliminación plasmática de seis horas, y su unión a las proteínas plasmáticas es de 93%
aproximadamente. El aclaramiento plasmático de finasterida es de 165 ml/min, y su volumen de
distribución es de 76 litros.

Un estudio con dosis múltiples demostró una lenta acumulación de pequeñas cantidades de
finasterida. Después de administrar dosis diarias de 5 mg, las concentraciones plasmáticas mínimas
de finasterida en estado de equilibrio fueron 8 a 10 ng/ml y se mantuvieron estables a lo largo del
tiempo.

MINISTERIO
No hay datos disponibles en pacientes con insuficiencia hepática. Finasterida es extensivamente
metabolizada en el hígado, principalmente por el citocromo P450 3A4.

El índice de eliminación de finasterida está algo disminuido en los hombres de edad avanzada. A
medida que aumenta la edad, su semivida se prolonga aproximadamente de seis horas en hombres
de 18 a 60 años a ocho horas en los mayores de 70 años. Esta diferencia no tiene ninguna
importancia clínica y, por lo tanto, no es necesario reducir la dosificación.

En pacientes con insuficiencia renal crónica y aclaramiento de creatinina de 9 a 55 ml/min, la
eliminación de una dosis única de 14C-finasterida no fue diferente a la observada en voluntarios
sanos, y tampoco varió su unión a las proteínas plasmáticas. En los pacientes con disfunción renal,
una porción de los metabolitos que normalmente se excretan por vía renal fue excretada con las
heces. Parece ser, por lo tanto, que la excreción de metabolitos por vía fecal aumenta en proporción
con la disminución de su excreción urinaria. No es necesario hacer ningún ajuste de la dosificación
en pacientes con disfunción renal que no estén sometidos a diálisis.

Se ha hallado finasterida en el líquido cefalorraquídeo (LCR) de pacientes tratados con el mismo
durante siete a diez días, pero el medicamento no parece concentrarse preferentemente con el LCR.
También se ha recuperado finasterida del semen de sujetos que estaban recibiendo 5 mg diarios de
finasterida. La cantidad de finasterida en el semen fue 50 a 100 veces menor que la dosis de
finasterida (5 microgramos) y no tuvo ningún efecto sobre las concentraciones circulantes de DHT
en hombres adultos.

5.3 Datos preclínicos sobre seguridad

La DL50 oral de finasterida es de aproximadamente 500 mg/kg en ratones machos y hembras, 400
mg/kg en ratas hembras, y 1.000 mg/kg en ratas machos.

Se han evaluado los efectos de la exposición in útero a finasterida durante el período de desarrollo
embrionario y fetal en el mono rhesus (entre los días 20 y 100 de gestación), que es una especie con
mayor valor predictivo del desarrollo humano que las ratas o los conejos. La administración
intravenosa de dosis elevadas de finasterida de hasta 800 ng/día a monas preñadas (al menos 60 a
120 veces mayor que la exposición a finasterida más alta estimada en mujeres embarazadas, a partir
del semen de varones tratados con 5 mg/día) no originó ninguna anomalía en los fetos machos.
Para confirmar la relevancia del modelo rhesus aplicado al desarrollo fetal de los seres humanos, se
administró una dosis oral muy elevada de finasterida (2 mg/kg/día; 20 veces la dosis de 5 mg/día
recomendada en los seres humanos o aproximadamente 1-2 millones de veces la exposición a
finasterida más alta estimada a partir del semen de varones tratados con 5 mg/día) a monas
preñadas, lo que originó anomalías en los genitales externos de los fetos machos. No se observó
ninguna otra anomalía en los fetos machos ni anomalías relacionadas con finasterida en los fetos
hembras con ninguna dosis.

Carcinogénesis y Mutagénesis

No se observó ningún indicio de efecto tumorígeno en un estudio en ratas que recibieron hasta 320
mg/kg/día de finasterida durante 24 meses (3.200 veces más que la dosis recomendada en seres
humanos).

En un estudio de carcinogenicidad de 19 meses en ratones se observó un aumento estadísticamente
significativo (p 0,05) en la frecuencia de adenomas testiculares de las células de Leydig con una
dosificación de 250 mg/kg/día (2.500 veces mayor que la dosis recomendada en seres humanos);
no se observaron adenomas en los ratones que recibieron 2,5 ó 25 mg/kg/día (25 y 250 veces más
que la dosis recomendada en seres humanos, respectivamente).

No se observó ningún indicio de mutagenicidad en ensayos de mutagénesis bacteriana in vitro, de
mutagénesis en células de mamífero, ni de elución alcalina in vitro. En un ensayo de aberración
cromosómica in vitro, cuando se trataron células de ovario de hámster chino con concentraciones
altas (450-550 mol) de finasterida hubo un ligero aumento de las aberraciones cromosómicas.

Esas concentraciones son 4.000-5.000 veces mayores que las concentraciones plasmáticas máximas
obtenidas en el hombre con una dosis total de 5 mg. Además, las concentraciones empleadas en los
estudios in vitro (450-550 mol) no se pueden alcanzar en un sistema biológico. En un ensayo de
aberración cromosómica in vivo en ratones, no se observó ningún aumento de las aberraciones
cromosómicas relacionado con el tratamiento, administrando finasterida a la dosis máxima tolerada
(250 mg/kg/día, 2.500 veces mayor que la dosis recomendada en seres humanos).

6. DATOS FARMACÉUTICOS

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6.1 Lista de excipientes

Lactosa monohidrato,
Celulosa microcristalina
Almidón pregelatinizado de maíz sin gluten
Docusato sódico
Glicolato sódico de almidón
Dióxido de silicio coloidal
Estearilfumarato sódico
Opadry blanco
Indigo carmin.

6.2 Incompatibilidades

No se han descrito.

6.3 Período de validez

24 meses.

6.4 Precauciones especiales de conservación

No requiere condiciones especiales de conservación.

6.5 Naturaleza y contenido del recipiente

FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos EFG se presenta en envase de 28 comprimidos, en
blister de Al/PVC-PVDC.

6.6 Instrucciones de uso/manipulación

Las mujeres que estén o pudieran estar embarazadas no deben manipular comprimidos aplastados o
rotos de FINASTERIDA EDIGEN 5 mg comprimidos EFG (ver apartado 4.3 Contraindicaciones;
Embarazo, y Exposición a finasterida – Riesgo para el feto varón).

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

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LABORATORIOS EDIGEN, S.A.
C/ Chile nº 8, 2ª planta, oficina 203
28290 LAS MATAS
MADRID

8. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

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9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/REVALIDACIÓN DE LA
AUTORIZACIÓN
Noviembre 2005

MINISTERIO
10. FECHA DE REVISIÓN DEL TEXTO