La hipercalcemia es el trastorno hidroelectrolítico que consiste en la elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10.5 mg/dL.
Índice
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Causas, ¿qué lo provoca?
El hiperparatiroidismo primario (más frecuente en pacientes ambulatorios) y la hipercalcemia de origen maligno (más frecuente en pacientes hospitalizados), abarcan el 90% de las cusas de hipercalcemia.[1] [2]
Anormalidades en glándula paratiroides
- Efecto adverso al uso de Litio
- Hiperparatiroidismo primario
- Hiperparatiroidismo secundario
- Hiperparatiroidismo terciario
- Hiperparatiroidismo por neoplasia
Causas, ¿qué lo provoca? Tumorales
- Metástasis de tumor sólido
- Neoplasia maligna
Desórdenes en metabolismo de Vit D
- Hipervitaminosis D
- Excesos de 1,25-dihidroxi colecalciferol
- Hipercalcemia secundaria a rabdomiólisis
Fallas renales
- Intoxicación por aluminio
- Hiperparatiroidismo secundario
- Síndrome de Burnett
Alteración en el metabolismo óseo
- Hipertiroidismo
- Tiazidas
- Mieloma
- Intoxicación por Vit A
- Inmovilización prolongada
- Enfermedad de Paget
Sintomas
- Sistema nervioso central: desórdenes mentales, dificultades cognitivas, ansiedad, depresión, confusión, estupor y coma, calcificación corneal, suicidios (descritos aisladamente)
- Sistema neuro-muscular: fatiga o cansancio muscular, mialgias, descenso de la función de músculos respiratorios, laxitud articular
- Sistema renal: nefrolitiasis, diabetes insípida nefrogénica (poliuria y polidipsia), deshidratación, nefrocalcinosis
- Sistema gastrointestinal: náuseas y vómitos, anorexia, estreñimiento, dolor abdominal, pancreatitis, úlcera péptica
- Sistema esquelético: dolor óseo, artritis, osteoporosis, osteítis fibrosa quística, resorción subperióstica, quistes óseos.
- Embarazo: hipoparatiroidismo neonatal, tetania neonatal, bajo peso al nacer, retraso crecimiento intrauterino, hiperémesis gravídica, alta morbilidad neonatal y materna, partos pretérmino
- Sistema cardiovascular: hipertensión arterial, calcificación vascular, calcificación miocárdica, hipertrofia miocárdica, acortamiento intervalo QT, arritmias cardíacas
- Otros: queratitis, conjuntivitis, anemia normocítica normocrómica, gota o pseudogota.
Tratamiento y cura
El principio básico del tratamiento de la hipercalcemia es disminuir los niveles de calcio en la sangre y en segunda instancia buscar y tratar la causa subyacente.
- Rehidratación y diuréticos: La rehidratación busca recuperar el volumen perdido por los vómitos y la poliuria que ocurre debido a la hipercalcemia. Posterior a la rehidratación se debe usar diuréticos para evitar una sobrecarga de volumen, que podría llevar a una insuficiencia cardiáca aguda.
- Bifosfonatos y calcitonina: El uso de bifosfonatos y calcitonina se emplean en fases tardías, posterior a la rehidratación
Leyenda
- ↑ Table 20-4 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders. ISBN 1-4160-2973-7. 8th edition.
- ↑ Tierney, Lawrence M.; McPhee, Stephen J.; Papadakis, Maxine A. (2006). Current Medical Diagnosis and Treatment 2007 (Current Medical Diagnosis and Treatment). McGraw-Hill Professional. pp. 901. ISBN 0-07-147247-9.
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