La obstrucción intestinal es una interrupccion mecánica o funcional de los intestinos que evita el tránsito normal de los productos de la digestión.1 Puede ocurrir a cualquier nivel del intestino delgado distal al duodeno o del colon. La principal causa de una obstrucción intestinal, causando un 75% de los casos, son adhesiones relacionadas a una previa cirugía abdominal.2
Aunque algunos casos no ameritan tratamiento y cura y cura invasivo, una obstrucción intestinal se considera una emergencia quirúrgica.
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Volver al inicio del artículoEtiología
Una obstrucción intestinal puede ser conceptualizada de acuerdo a su relación anatómica con la pared del intestino, así hay obstrucciones intraluminales, como el caso de un cuerpo extraño, cálculos biliares o meconio; obstrucciones intramurales, como los tumores, la enfermedad de Crohn o hematomas; y obstrucciones extrínsecas, como las adhesiones, hernias o carcinomatosis.2
Obstrucción del intestino delgado
Algunas Causas, ¿qué lo provoca? principales de la obstrucción del intestino delgado incluyen:
- Adhesiones por operaciones quirúrgicas previas;
- Hernias que contengan intestinos;
- Enfermedad de Crohn;
- Neoplasias benignas o malignas;
- Torsiones
- Cuerpos extraños.
Obstrucción del intestino grueso
Algunas Causas, ¿qué lo provoca? principales de la obstrucción del intestino grueso incluyen:
- Neoplasias benignas o malignas;
- Hernias;
- Torsiones;
- Impactación de heces;
- Enfermedad diverticular.
Diagnosis diferencial
Algunas condiciones que deben ser descartadas por presentar sintomatología parecida a una obstrucción intestinal incluyen:
- Ileo biliar
- Pseudoobstruction intestinal o síndrome de Ogilvie
- Sepsis intra-abdominal
- Neumonía y otras enfermedades sistémicas
Cuadro clínico
Dependiendo del nivel de la obstrucción, se puede presentar dolor abdominal, distensión abdominal, vómitos, incluyendo regurgitación de contenido fecal y estreñimiento. Si la obstrucción bloquea el suministro de oxígeno al intestino, el tejido puede morir y causar infección y gangrena. Los factores de riesgo para la necrosis del tejido son, entre otros: malignidad intestinal, enfermedad de Crohn, hernia y cirugía abdominal previa.1
Una obstrucción intestinal puede verse complicada por deshidratación y trastornos electrolíticos por razón de los vómitos. Puede haber compromiso respiratorio por la presión ejercida desde el abdomen sobre el diafragma o por aspiración de vómitos, isquemia intestinal o por perforación.
El ciego, por ser de diámetro relativamente amplio, es el sitio más frecuente de ruptura del colon causada por una obstrucción colónica.
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