REDUCTIL 10 mg capsulas duras, 28 cápsulas

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Información completa del medicamento:

Datos generales del medicamento

Principio activo:	SIBUTRAMINA
Código Nacional:	894477
Código Registro:	63822
Nombre de presentación:	REDUCTIL 10 mg capsulas duras, 28 cápsulas
Laboratorio:	ABBOTT LABORATORIES, S.A.
Fecha de autorización:	2001-04-17
Estado:	Autorizado
Fecha de estado:	2001-04-17

Prospecto del medicamento

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Toda la información del medicamento:

NOMBRE DEL MEDICAMENTO | COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA | FORMA FARMACÉUTICA | DATOS CLÍNICOS | PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS | DATOS FARMACÉUTICOS | TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN | NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN | FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN | FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO |

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DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO

Reductil® 10 mg cápsulas duras
Reductil® 15 mg cápsulas duras

COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada cápsula de Reductil® 10 mg cápulas duras contiene 10 mg de sibutramina (D.O.E.)
hidrocloruro monohidrato (equivalente a 8,37 mg de sibutramina).
Cada cápsula de Reductil® 15 mg cápsulas duras contiene 15 mg de sibutramina (D.O.E.)
hidrocloruro monohidrato (equivalente a 12,55 mg de sibutramina).
Ver excipientes en la sección 6.1 Listado de excipientes.

FORMA FARMACÉUTICA

Reductil® 10 mg: Cápsulas duras con tapa azul y cuerpo amarillo.

DATOS CLÍNICOS

Indicaciones terapéuticas

Reductil® está indicado como terapia complementaria dentro de un programa integral para
el control del peso en:
– Pacientes con obesidad, cuyo IMC (Índice de Masa Corporal) es 30 kg/m2 o superior
– Pacientes con sobrepeso, cuyo IMC es 27 kg/m2 o superior, que presenten otros factores
de riesgo asociados a la obesidad como diabetes tipo 2 o dislipidemia.

Nota:
Reductil® se prescribirá únicamente a los pacientes que no hayan respondido
adecuadamente a un régimen apropiado de pérdida de peso solo; es decir, a los
pacientes que tengan dificultad para conseguir o mantener una pérdida de peso
>5% en 3 meses.
El tratamiento con Reductil® sólo se administrará como parte de un programa terapéutico
integral para la pérdida de peso de larga duración, bajo la supervisión de un médico experto
en el tratamiento de la obesidad. Un programa apropiado para controlar la obesidad debe
incluir modificación de los hábitos alimentarios y de la conducta, así como incremento de la
actividad física. Este enfoque integral resulta esencial para que los hábitos de alimentación
y de conducta cambien, condiciones imprescindibles para el mantenimiento a largo plazo de
la pérdida de peso una vez que se interrumpa la administración de Reductil®. Los pacientes
tratados con Reductil® deberán modificar sus hábitos de vida para perder peso y
mantenerlo reducido una vez finalizado el tratamiento. Han de saber que, de no modificar
estos hábitos, pueden recuperar peso. Debe alentarse una vigilancia constante del médico
responsable, incluso después de concluir el tratamiento.

4.2 Posología y forma de administración

Adultos:
La dosis inicial es una cápsula de Reductil® 10 mg cápsulas duras, ingerida entera con
suficiente líquido (por ej., un vaso de agua), una vez al día, por la mañana. La cápsula
puede tomarse con o sin alimentos.
En los pacientes que no respondan de manera adecuada a Reductil® 10 mg
cápsulas duras (los que pierdan menos de 2 kg en 4 semanas), se puede
incrementar la dosis a una cápsula de Reductil® 15 mg cápsulas duras, siempre
que se haya tolerado bien Reductil® 10 mg cápsulas duras.
En los pacientes que tampoco respondan adecuadamente a Reductil® 15 mg cápsulas duras
(los que pierdan menos de 2 kg en 4 semanas), se suspenderá el tratamiento.
Los pacientes que no respondan al tratamiento con Reductil® tienen mayor riesgo de
aparición de reacciones adversas (véase la sección 4.8 Reacciones adversas).

Duración del tratamiento:
El tratamiento se debe interrumpir en los pacientes que no hayan respondido
adecuadamente; es decir, aquellos cuya pérdida de peso se estabilice en menos del 5% de su
peso inicial o pierdan menos del 5% del peso inicial después de tres meses de tratamiento.
El tratamiento no debería continuarse en los pacientes que recuperen 3 kg o más después de
haber conseguido perder peso.
En pacientes con enfermedades asociadas, se recomienda mantener el tratamiento
con Reductil® sólo si se demuestra que la pérdida de peso inducida se acompaña
de otros efectos clínicos beneficiosos, como mejoría del perfil lipídico en
pacientes con dislipidemia o mejoría del control de la glucemia en diabetes de
tipo 2.
Reductil® solo debería administrarse durante periodos de hasta un año. Los datos sobre el
uso durante más de un año son limitados.

4.3 Contraindicaciones

– Hipersensibilidad conocida a sibutramina hidrocloruro monohidrato o a cualquiera de los
excipientes.
– Causas orgánicas de obesidad.
– Antecedentes de trastornos graves de la alimentación.
– Enfermedad psiquiátrica. En estudios en animales se ha demostrado que la sibutramina
ejerce una posible actividad antidepresiva, por lo cual no se puede descartar que induzca un
episodio maníaco en pacientes con trastorno bipolar.
– Síndrome de Gilles de la Tourette.
– Uso simultáneo, o en las dos últimas semanas, de inhibidores de la monoamino-oxidasa
(IMAO) o de con otros medicamentos con acción central para el tratamiento de trastornos
mentales (p. ej., antidepresivos, antipsicóticos) o para reducción del peso o triptófano para
el tratamiento de trastornos del sueño.
– Antecedentes de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca congestiva, taquicardia,
enfermedad oclusiva arterial periférica, arritmia o enfermedad cerebrovascular (ictus o
AIT).
– Hipertensión no controlada adecuadamente (> 145/90 mmHg, véase sección 4.4
«Advertencias y precauciones especiales de empleo»).
– Hipertiroidismo.
– Enfermedad hepática grave.
– Enfermedad renal grave, y pacientes con enfermedad renal en estadío final en diálisis
– Hiperplasia prostática benigna con retención urinaria.
– Feocromocitoma.
– Glaucoma de ángulo estrecho.
– Antecedentes de abuso de drogas, medicamentos o alcohol.
– Embarazo y lactancia (véase sección 4.6 «Embarazo y lactancia»).
– Niños y adultos jóvenes menores de 18 años (no se dispone de suficientes datos).
– Pacientes mayores de 65 años (no se dispone de suficientes datos).

4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

Advertencias:
La presión arterial y el pulso deberán vigilarse en los pacientes tratados con Reductil®, ya
que la sibutramina ha inducido aumentos clínicamente significativos de la presión arterial
en algunos pacientes. Estos parámetros deberían supervisarse cada 2 semanas durante los
tres primeros meses de tratamiento; una vez al mes entre el cuarto y el sexto mes de
tratamiento, y luego regularmente, con intervalos máximos de 3 meses. El tratamiento se
debe suspender en los pacientes que, en dos visitas consecutivas, experimenten un aumento
de >10 lpm de la frecuencia cardíaca en reposo o >10 mmHg de la presión arterial sistólica
o diastólica. En pacientes hipertensos previamente bien controlados, si la presión arterial
excede de 145/90 mm Hg en dos medidas consecutivas debe interrumpirse el tratamiento
(véase la sección 4.8 «Reacciones adversas, Sistema cardiovascular»). En pacientes con
síndrome de apnea del sueño, el control de la presión arterial deberá ser más cuidadoso.

– Para el uso concomitante de sibutramina con simpaticomiméticos, véase la
sección 4.5.
– Aunque la sibutramina no se ha asociado con hipertensión pulmonar primaria, es
importante, a la vista de la preocupación general suscitada por los fármacos antiobesidad,
descartar síntomas tales como disnea progresiva, dolor torácico y edema maleolar en las
revisiones periódicas. Se advertirá al paciente que deberá contactar de inmediato con su
médico si apareciesen estos síntomas.
– Reductil® se debe administrar con cautela a los pacientes epilépticos.
– En pacientes con alteraciones hepáticas leves o moderadas se ha observado un aumento de
los niveles plasmáticos de sibutramina. Aunque no se han descrito efectos adversos,
Reductil® deberá administrarse con precaución en estos casos.
– Aunque sólo se eliminan metabolitos inactivos por vía renal, Reductil® se administrará
con precaución a los pacientes con insuficiencia renal leve o moderada.
– Reductil® se administrará con cautela en los pacientes con antecedentes familiares de tics
motores o verbales.
– Las mujeres en edad fértil deberían utilizar medidas anticonceptivas adecuadas mientras
tomen Reductil®.
– Existe la posibilidad de abuso de fármacos activos en el SNC. No obstante, los datos clínicos
disponibles no han indicado abuso con sibutramina.
– Existe la preocupación general de que algunos fármacos antiobesidad se asocien con un aumento del
riesgo de valvulopatía cardíaca. No obstante, los datos clínicos no indican una incidencia
incrementada con sibutramina.
– En pacientes con antecedentes de trastornos graves de la alimentación, como anorexia
nerviosa y bulimia nerviosa, el uso está contraindicado. No existen datos disponibles con
sibutramina en el tratamiento de pacientes con trastornos por excesos alimentarios
compulsivos.

MINISTERIO
– Sibutramina se debe administrar con cautela a pacientes con glaucoma de ángulo abierto y
aquellos con riesgo de presión intraocular elevada, por ejemplo, antecedentes familiares.
– En pacientes que tomen sibutramina, al igual que otros agentes que inhiben la recaptación
de serotonina, hay un posible aumento del riesgo de hemorragias (incluyendo las
ginecológicas, gastrointestinales y otras hemorragias cutáneas o mucosas). Sibutramina
debe, por lo tanto, utilizarse con precaución en pacientes predispuestos a sucesos
hemorrágicos y aquellos que estén tomando a la vez medicación que pueda modificar la
hemostasia o la función plaquetaria.
– Se han comunicado raramente casos de depresión, tendencia suicida y suicidio en pacientes
en tratamiento con sibutramina. Por lo tanto, es necesaria una atención especial en pacientes
con antecedentes de depresión. Si durante el tratamiento con sibutramina se dieran signos o
síntomas de depresión se suspenderá el tratamiento con sibutramina y debería considerarse
un tratamiento adecuado.
– Reductil contiene lactosa y no debe ser administrado a pacientes con problemas
hereditarios raros de intolerancia a la galactosa; deficiencia en Lapp lactasa o mala
absorción a la glucosa o galactosa.

4.5 Interacción con otros productos medicinales y otras formas de interacción

La sibutramina y sus metabolitos activos se eliminan mediante metabolismo hepático; la
principal enzima implicada es CYP3A4, y las enzimas CYP2C9 y CYP1A2 también
pueden contribuir. Reductil® debe utilizarse con precaución cuando se administre al mismo
tiempo que con otros medicamentos que afecten la actividad de la enzima CYP3A4 (véase
sección 5.2 «Propiedades farmacocinéticas»). Los inhibidores de esta enzima incluyen el
ketoconazol, el itraconazol, la eritromicina, la claritromicina, la troleandomicina y la
ciclosporina. La administración concomitante de ketoconazol o eritromicina con
sibutramina en un estudio de interacciones, aumentó las concentraciones plasmáticas
(AUC) de los metabolitos activos de la sibutramina (23% ó 10% respectivamente). La
frecuencia cardiaca media se elevó hasta 2,5 latidos por minuto más que con la sibutramina
sola.
La rifampicina, la fenitoína, la carbamazepina, el fenobarbital y la dexametasona
son inductores de la enzima CYP3A4 y pueden acelerar el metabolismo de la
sibutramina, aunque esto no se ha estudiado experimentalmente.
El uso simultáneo de varios medicamentos que aumenten las concentraciones de serotonina
en el cerebro puede ocasionar interacciones graves. Este fenómeno se denomina síndrome
serotoninérgico y puede aparecer en raras ocasiones cuando se administra un inhibidor
selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) junto con determinados antimigrañosos
(como sumatriptán, dihidroergotamina) o con algunos opiáceos (como pentazocina,
petidina, fentanilo, dextrometorfano), o cuando se usan simultáneamente dos ISRS.
Como la sibutramina inhibe la recaptación de serotonina (entre otros efectos),
Reductil® no debería emplearse al mismo tiempo que con otros medicamentos que
también eleven los niveles de serotonina en el cerebro.
No se ha evaluado de forma sistemática el uso concomitante de Reductil® y otros
fármacos que pueden aumentar la presión arterial o la frecuencia cardiaca (por ej.
fármacos simpaticomiméticos). Este tipo de fármacos son algunos antitusígenos,
anticatarrales y antialérgicos (por ej. efedrina, pseudoefedrina), y algunos
descongestivos (por ej. xilometazolina). Por eso, se recomienda precaución
cuando se prescriba Reductil® a los pacientes que tomen estos medicamentos.
Reductil® no altera la eficacia de los anticonceptivos orales.

La administración de dosis únicas de sibutramina junto con alcohol no produce alteraciones
adicionales de la función cognitiva o psicomotora. Sin embargo, como norma general, el
consumo de alcohol resulta incompatible con las medidas dietéticas recomendadas.
No existen datos sobre el uso concomitante de Reductil® con orlistat.
Deben transcurrir dos semanas entre la interrupción de la sibutramina y el inicio del
tratamiento con inhibidores de la monoamino-oxidasa.

4.6 Embarazo y lactancia

Uso en el embarazo: No deberá utilizarse sibutramina durante el embarazo. En general, se
considera inadecuado el uso de medicamentos para reducir peso durante la gestación, por lo
que las mujeres en edad fértil deben emplear un método anticonceptivo adecuado mientras
tomen sibutramina y avisar a su médico si se quedan embarazadas o tienen intención de
hacerlo durante el tratamiento. No se han realizado estudios controlados con Reductil® en
mujeres embarazadas. Los estudios en conejas preñadas han revelado efectos sobre la
reproducción utilizando dosis tóxicas para las madres (véase la sección 5.3 «Datos
preclínicos sobre seguridad»). Se desconoce la relevancia de estos efectos en los seres
humanos.
Uso en la lactancia: Se ignora si la sibutramina se excreta en la leche materna; por eso,
está contraindicada la administración de Reductil® durante la lactancia.

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

Aunque la sibutramina no modificó la función psicomotora ni cognitiva en voluntarios
sanos, todo medicamento con acción central puede alterar la capacidad de decisión, el
pensamiento o la función motora. Por eso, hay que advertir a los pacientes de que cuando
tomen Reductil®, su capacidad para conducir vehículos, utilizar máquinas o realizar
trabajos peligrosos podría verse alterada.

4.8 Reacciones adversas

La mayoría de las reacciones adversas referidas con subitramina aparecieron al principio
del tratamiento (4 primeras semanas). Su intensidad y frecuencia disminuyó con el tiempo.
En general, no fueron graves, no motivaron la suspensión del tratamiento y fueron
reversibles.
Los efectos secundarios observados en los ensayos clínicos en fase II y III,
porsistema corporal, se relacionan a continuación (Muy frecuente > 1/10, frecuente 1/10 y > 1/100):

Reacciones adversas
Sistema corporal Incidencia

Sistema cardiovascular (ver la Frecuente Taquicardia
información detallada debajo)
Sistema gastrointestinal Muy frecuente
Sistema nervioso central Muy frecuente
Piel Frecuente
Funciones sensoriales Frecuente

– Sistema cardiovascular
Se ha observado un incremento medio de 2-3 mmHg de la presión arterial sistólica y
diastólica en reposo, así como un aumento medio de la frecuencia cardiaca de 3-7
latidos por minuto. No se puede descartar un aumento mayor de la presión arterial y
la frecuencia cardiaca en casos aislados.
Todos los incrementos clínicamente significativos de la presión arterial y de la
frecuencia cardiaca tienden a producirse al principio del tratamiento (primeras 4-12
semanas). El tratamiento debe interrumpirse en estos casos, véase la sección 4.4
«Advertencias y precauciones especiales de empleo».
Sobre el uso de Reductil® en pacientes hipertensos, véanse las secciones 4.3
«Contraindicaciones» y 4.4 «Advertencias y precauciones especiales de empleo».
Se han descrito los siguientes acontecimientos adversos con significación clínica en
estudios clínicos y durante la vigilancia postcomercialización:

– Trastornos del sistema sanguíneo y linfático:
Trombocitopenia, púrpura de Henoch-Schönlein

– Trastornos cardiovasculares:
Fibrilación auricular, taquicardia supraventricular paroxística.

– Trastornos del sistema inmunológico:
Se han notificado reacciones alérgicas de hipersensibilidad que varían desde
moderadas erupciones en la piel y urticaria a angioedema y anafilaxis.

– Trastornos psiquiátricos:
Agitación
Casos de depresión en pacientes con y sin antecedentes de depresión (véase sección
4.4.)

– Trastornos del sistema nervioso:
Crisis convulsivas
Síndrome serotoninérgico cuando se administra simultáneamente con otros fármacos
que intervienen en la liberación de serotonina (véase sección 4.5.)
Alteración transitoria de la memoria a corto plazo

– Trastornos del ojo:
Visión borrosa

– Trastornos gastrointestinales:
Diarrea, vómitos, hemorragia gastrointestinal

– Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:

MINISTERIO
petequias)

– Trastornos renales y urinarios:
urinaria.

– Trastornos del sistema reproductior y de la mama:
Eyaculación/orgasmo anormal, impotencia, trastornos del ciclo menstrual,
metrorragia.

– Parámetros de laboratorio:
las enzimas hepáticas.

– Otros:
Los síntomas de abstinencia, como cefalea y aumento del apetito, se han observado
raramente.

4.9 Sobredosis

La experiencia con casos de sobredosificación de sibutramina es muy limitada. Las
reacciones adversas más frecuentemente observadas relacionadas con la sobredosis son:
taquicardia, hipertensión, cefalea y mareo. El tratamiento debería basarse en las medidas
generales empleadas en cualquier sobredosificación, tales como mantenimiento de la
permeabilidad de las vías respiratorias según necesidad, vigilancia de las funciones
cardiovasculares y otras medidas generales de carácter sintomático y de apoyo. La
administración precoz de carbón activado puede retrasar la absorción de la sibutramina. El
lavado gástrico también puede resultar útil. El uso con precaución de beta-bloqueantes
puede estar indicado en pacientes con la presión arterial elevada o taquicardia. Los
resultados de un estudio con pacientes con enfermedad renal en estadío final en diálisis
mostraron que los metabolitos de sibutramina no se eliminan en un grado significativo con
la hemodiálisis.

5 PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: fármaco antiobesidad, código ATC A08A A10.
La sibutramina ejerce sus efectos terapéuticos de forma predominante mediante sus
metabolitos amínicos activos secundarios y primarios (metabolito 1 y metabolito 2), que
son inhibidores de la recaptación de noradrenalina, serotonina (5-hidroxitriptamina; 5-HT)
y dopamina. En el tejido cerebral humano, los metabolitos 1 y 2 son aproximadamente 3
veces más potentes como inhibidores in vitro de la recaptación de noradrenalina y
serotonina que de la recaptación de dopamina. Muestras plasmáticas obtenidas de
voluntarios tratados con sibutramina produjeron una inhibición significativa de la
recaptación de noradrenalina (73%) y serotonina (54%), sin inhibición significativa de la
recaptación de dopamina (16%). La sibutramina y sus metabolitos no liberan monoaminas
ni tampoco inhiben la monoamino-oxidasa. No muestran afinidad por multitud de
receptores de los neurotransmisores, entre ellos los serotoninérgicos (5-HT1, 5-HT1A, 5-
HT1B, 5-HT2-A, 5-HT2c), adrenérgicos (1, 2, 3, 1, 2), dopaminérgicos (de tipo D1 y de
tipo D2), muscarínicos, histaminérgicos (H1), benzodiazepínicos y de NMDA.
En modelos animales utilizando ratas delgadas en fase de crecimiento y ratas obesas, la
sibutramina reduce la ganancia de peso corporal. Se cree que ello es consecuencia de su
efecto sobre el consumo de alimentos; es decir, del aumento de la saciedad, aunque el
aumento de la termogénesis también contribuye a la pérdida de peso. Se ha demostrado que
estos efectos están mediados por la inhibición de la recaptación de serotonina y
noradrenalina.
En ensayos clínicos con seres humanos se ha comprobado que Reductil® reduce el peso al
aumentar la saciedad. También se dispone de datos que demuestran el efecto termogénico
de Reductil®, pues atenúa la disminución adaptativa del metabolismo basal durante la
pérdida de peso. La pérdida de peso inducida por Reductil® se acompaña de cambios
beneficiosos en los lípidos séricos y en el control de la glucemia en pacientes con
dislipidemia y diabetes de tipo 2, respectivamente.
En pacientes obesos con diabetes mellitus tipo 2, la pérdida de peso con sibutramina se
asoció con reducciones medias de 0,6% (en unidades) en la HbA1c. De forma similar, en
pacientes obesos con dislipidemia, la pérdida de peso se asoció con incrementos en el HDL
colesterol del 12-22% y reducciones en los triglicéridos del 9-21%.

5.2 Propiedades farmacocinéticas

La sibutramina se absorbe bien y experimenta un intenso metabolismo de primer paso. Los
niveles plasmáticos máximos (Cmax) se alcanzan 1,2 horas después de administrar una dosis
oral única de 20 mg de sibutramina hidrocloruro monohidrato. La vida media del
compuesto original es de 1,1 horas. Los metabolitos con actividad farmacológica 1 y 2
tienen una Cmax de 3 horas y semividas de eliminación de 14 y 16 horas, respectivamente.
Se ha demostrado que la cinética es lineal en el intervalo de dosificación de 10 a 30 mg,
sinninguna variación relacionada con la dosis en las semividas de eliminación, pero con un
aumento de los niveles plasmáticos proporcional a la dosis. Cuando se administran dosis
repetidas, las concentraciones en el estado de equilibrio de los metabolitos 1 y 2 se alcanzan
en 4 días, con una acumulación de aproximadamente el doble. La farmacocinética de la
sibutramina y sus metabolitos en los sujetos obesos es similar a la de las personas con peso
normal. Los datos relativamente limitados, obtenidos hasta la fecha, no proporcionan
evidencia de que la farmacocinética varíe de una manera clínicamente relevante entre
ambos sexos. El perfil farmacocinético en las personas mayores sanas (edad media de 70
años) es similar al de los jóvenes sanos.

Insuficiencia renal

Se estudió la disposición de los metabolitos de sibutramina 1, 2 ,5 y 6 en pacientes con
diferentes grados de función renal. La sibutramina en sí no fue medible.

Las áreas bajo la curva (AUC) de los metabolitos activos 1 y 2 no se veían afectadas
generalmente por la insuficiencia renal, excepto en el caso del AUC del metabolito 2 en
pacientes con enfermedad renal en estadío final en diálisis que era aproximadamente la
mitad de la medida en los sujetos normales (aclaramiento de creatinina 80 ml./min.). El
AUC de los metabolitos inactivos 5 y 6 se incrementó de 2 a 3 veces en pacientes con
insuficiencia moderada (30 ml./min .< aclaramiento de creatinina 60 ml. /min.), de 8 a 11 veces en pacientes con insuficiencia severa (aclaramiento de creatinina 30 ml./min.), y de 22 a 33 veces en pacientes con enfermedad renal en estadío final en diálisis en comparación con los sujetos normales. Aproximadamente un 1% de la dosis oral se recuperó en el dializado como combinación de los metabolitos 5 y 6 durante el proceso de hemodiálisis, mientras que los metabolitos 1 y 2 no se pudieron medir en el dializado.

Sibutramina no debería utilizarse en pacientes con insuficiencia renal severa, incluyendo
aquellos con enfermedad renal en estadío final sometidos a diálisis.

Insuficiencia hepática

La biodisponibilidad de los metabolitos activos en los pacientes con insuficiencia hepática
moderada aumentó un 24% después de administrar una dosis única de sibutramina. La
unión de la sibutramina y sus metabolitos 1 y 2 a las proteínas plasmáticas es del 97%, 94%
y 94%, respectivamente. El metabolismo hepático constituye la vía principal de excreción
de la sibutramina y de sus metabolitos activos 1 y 2. Otros metabolitos (inactivos) se
eliminan sobre todo en la orina, con una relación entre orina y heces de 10:1.

Los estudios in vitro con microsomas hepáticos indicaron que la enzima CYP3A4 es la
principal isoenzima del citocromo P450 responsable del metabolismo de la sibutramina.
Los datos in vitro no ponen de manifiesto ningún tipo de afinidad con CYP2D6, una
enzima de baja capacidad que participa en las interacciones farmacocinéticas de distintos
medicamentos. En estudios posteriores in vitro se ha observado que la sibutramina carece
de efectos significativos sobre la actividad de las principales isoenzimas del citocromo
P450, incluida la isoenzima CYP3A4. Se ha mostrado (in vitro) que las isoenzimas CYP
del citocromo P450 implicadas en el metabolismo ulterior del metabolito 2 son CYP3A4 y
CYP2C9. Aunque se carece de datos por el momento, es probable que CYP3A4 esté
también implicada en el metabolismo ulterior del metabolito 1.

5.3 Datos preclínicos sobre seguridad

En general, la toxicidad de la sibutramina, después de la administración de dosis únicas a
animales de experimentación, es debida a sus efectos farmacodinámicos aumentados. El
tratamiento a largo plazo sólo mostró cambios patológicos leves y hallazgos secundarios o
relacionados con la especie. Por consiguiente, no parece existir motivo de preocupación
haciendo un uso clínico apropiado de la sibutramina. Se han efectuado estudios de
reproducción en ratas y conejos. En conejos, un estudio puso de manifiesto una incidencia
ligeramente superior de anomalías cardiovasculares fetales en los grupos de tratamiento, en
comparación con el grupo de control, mientras que otro estudio reveló una incidencia
menor que en los controles. Además, en el segundo estudio, pero no en el primero, el grupo
de tratamiento contenía algunos fetos más con dos anomalías pequeñas (una diminuta
conexión ósea filiforme entre los huesos maxilar superior y malar, y mínimas diferencias en
la separación de las raíces de algunas pequeñas arterias procedentes del cayado aórtico). Se
desconoce la relevancia de estos hallazgos para los seres humanos. No se ha investigado el
uso de sibutramina en el embarazo humano. En un extenso programa de ensayos de
toxicidad genética no se han observado indicios de mutagénesis inducida por la
sibutramina. Los estudios en roedores han demostrado que la sibutramina carece de
potencial cancerígeno que pueda afectar al ser humano.

6. DATOS FARMACÉUTICOS

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6.1 Listado de excipientes

Contenido de las cápsulas: lactosa monohidrato, estearato de magnesio, celulosa
microcristalina, sílice coloidal anhidra.
Reductil® 10 mg cápsulas duras, cubierta de la cápsula: indigotina (E 132), dióxido de
titanio (E 171), gelatina, lauril sulfato de sodio y amarillo de quinoleina (E 104).
Reductil® 15 mg cápsulas duras, cubierta de la cápsula: indigotina (E 132), dióxido de
titanio (E 171), gelatina, lauril sulfato de sodio.
Tinta de impresión: óxidos e hidróxidos de hierro (E 172), laca shellac, dióxido de titanio
(E 171), Propilenglicol.

6.2 Incompatibilidades

Ninguna.

6.3 Periodo de validez

3 años.

6.4 Precauciones especiales de conservación

No conservar a temperatura superior a 25°C. Conservar en el envase original.

6.5 Naturaleza y contenido del recipiente

Reductil® cápsulas duras, en envase blister PVC/PVDC.
Envase calendario conteniendo 28 cápsulas (4 semanas)
Envase calendario conteniendo 56 cápsulas (8 semanas)
Envase calendario conteniendo 98 cápsulas (14 semanas)
Envase clínico (envase calendario) conteniendo 28 cápsulas
Envase clínico (envase calendario) conteniendo 280 (10x 28) cápsulas

No todas las presentaciones están comercializadas

6.6 Instrucciones de uso, manipulación y eliminación (en su caso)

Ninguna especial.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

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Abbott Laboratories, S.A.
Avenida de Burgos,91
28050-MADRID

8. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

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Reductil® 10 mg cápsulas duras: 63.822
Reductil® 15 mg cápsulas duras: 63.823
9 FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN O DE LA RENOVACIÓN DE LA
AUTORIZACIÓN

17 de Abril de 2001

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

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Diciembre 2005