HIDROFUNDIN GLUCOSADO solución para perfusión, 10 botellas con 500 ml

Información completa del medicamento:

Datos generales del medicamento

Principio activo:	MANITOL
Código Nacional:	660724
Código Registro:	69694
Nombre de presentación:	HIDROFUNDIN GLUCOSADO solución para perfusión, 10 botellas con 500 ml
Laboratorio:	B. BRAUN MEDICAL, S.A.
Fecha de autorización:	2008-04-10
Estado:	Autorizado
Fecha de estado:	2008-04-10

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Prospecto del medicamento

Toda la información del medicamento:

RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Hidrofundin Glucosado
Solución para perfusión

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

La solución para perfusión intravenosa contiene:

Principios activos Por 1 ml Por 500 ml
Manitol 10,00 mg 5,000 g
Cloruro de potasio 1,49 mg 0,745 g
Glucosa monohidrato 55,00 mg 27,500 g

Contenido en electrolitos mmol/l mmol/500 ml
Potasio 20 10
Cloruros 20 10

Excipientes:
Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

3. FORMA FARMACÉUTICA

Solución para perfusión.
Solución acuosa, límpida e incolora.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas
Terapia de hidratación intravenosa de pacientes sometidos a cisplatino en casos de diuresis
forzada y cuando la dosis de cisplatino es superior a 60 mg/m2 de superficie corporal.
Por su composición, permite la hidratación y el mantenimiento del volumen urinario minimizando
la nefrotoxicidad asociada al tratamiento con cisplatino.

4.2. Posología y método de administración
Administración por perfusión intravenosa.
Dosis y protocolo según criterio médico.

Pauta general recomendada:
La administración de un ciclo de cisplatino tendrá una duración de unas tres horas y media y se
administrarán durante el mismo Hidrofundin Glucosado (500 ml) e Hidrofundin Fisiológico (500
ml), de forma alterna, a razón de 500 ml cada media hora. El cisplatino se administrará desde un
equipo secundario, simultáneamente con las Soluciones Hidrofundin normalmente después de 1,5
h de hidratación.

4.3. Contraindicaciones
Hidrofundin Glucosado está contraindicada en aquellas situaciones clínicas donde la
administración de manitol, glucosa o cloruro de potasio pudiera ser clínicamente perjudicial.
Hidrofundin Glucosado no debe administrarse en caso de:

– Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes.
– Insuficiencia renal severa con anuria.
– Disfunción renal progresiva, incluyendo oliguria creciente y azoemia, a menos que una
dosis de prueba produzca respuesta diurética.
– Insuficiencia cardiaca congestiva o pacientes con reserva cardiaca disminuida, ya que la
expansión del fluido extracelular puede conducir a insuficiencia cardiaca congestiva.
– Pacientes con congestión pulmonar severa o edema pulmonar.
– Edema metabólico con fragilidad capilar o permeabilidad de la membrana anormal.
– Pacientes con depleción electrolítica.
– Enfermedad de Addison (insuficiencia adrenocortical).
– Hemorragias intracraneales (excepto durante la craneotomia).
– Hiperpotasemia de causa diversa y aquellas situaciones con retención de potasio, ya que
cualquier incremento de potasio sérico puede causar parada cardiaca.
– Intolerancia a la glucosa o a los carbohidratos.
– Diabetes grave o descompensada o hiperglicemia.
– Hipertensión arterial grave.

4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo
Se recomienda monitorizar al paciente en cuanto a la función renal, rendimiento urinario,
equilibrio ácido-base, estado hídrico, electrolítico (determinación de potasio, magnesio y sodio
séricos) y de la glucemia. Cambios importantes en estos parámetros pueden requerir suplementos
adicionales de electrolitos u otras terapias para evitar situaciones posiblemente peligrosas.
Asimismo, debe valorarse el estado cardiovascular del paciente y controlarse la presión venosa
central por si existe evidencia de sobrecarga circulatoria.

Deberá administrarse con especial precaución, evaluándose la relación riesgo-beneficio:
– En pacientes susceptibles y cuando el volumen de solución administrado sea muy
elevado considerándose el riesgo de sobrecarga del sistema cardiovascular con edema
pulmonar.
– En caso de disfunción cardiopulmonar o renal, ya que el manitol ocasiona una expansión
del fluido extracelular que puede conducir a insuficiencia cardiaca congestiva.
– La infusión prolongada de glucosa puede causar hipopotasemia, hipofosfatemia e
hipomagnesemia y puede incrementar el volumen de fluido extracelular causando
intoxicación por agua.
– En caso de hiperpotasemia o hiponatremia debido a que se puede agravar por cambios
del equilibrio electrolítico.
– Lesiones traumáticas, quemaduras graves, infecciones extensas o hemodiálisis masiva
(todo ello puede contribuir a la hiperpotasemia).
– La administración rápida de soluciones hipertónicas de glucosa puede provocar
hiperglucemia y síndrome hiperosmolar.
– En caso de administración prolongada puede alterarse la producción de insulina; para
minimizar la aparición de hiperglucemia y glucosuria puede ser útil la adición de
insulina.
– En diabéticos e individuos que presenten una intolerancia transitoria a los hidratos de
carbono, vigilar y controlar la glucemia y la glucosuria.
– No deben administrarse más de 20 mmol de potasio por hora (1000 ml de Hidrofundin
Glucosado).
Se debe advertir a los pacientes que este medicamento contiene manitol que puede establecer un
resultado analítico de control de dopaje como positivo.

4.5. Interacción con con otros medicamentos y otras formas de interacción

MINISTERIO
El uso concomitante de soluciones de manitol con glucósidos digitálicos puede potenciar la
posibilidad de toxicidad digitálica asociada con hipopotasemia. Hidrofundin Glucosado además
aporta cloruro de potasio para prevenir o corregir la hipopotasemia, por lo que será importante
una cuidadosa monitorización de la concentración sérica de potasio.

El manitol incrementa la excreción renal de litio. Por tanto, la concentración sérica de litio deberá
ser monitorizada en los pacientes bajo terapia con sales de litio que reciben Hidrofundin
Glucosado.

Los inhibidores de la ECA (enzima conversora de angiotensina), los diuréticos ahorradores de
potasio sólos o en asociación y los sustitutos de sal conteniendo potasio u con otros medicamentos que
contengan potasio, pueden aumentar las concentraciones séricas de este ión y dar lugar a
hiperpotasemia grave, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.

A pesar de que las soluciones de glucosa con electrolitos son compatibles con la mayoría de
sustancias, no deben utilizarse junto con tiopental sódico, debido a que la acidez de la solución
puede liberar la fracción ácida del barbitúrico, produciéndose precipitación del mismo.

Antidiabéticos: la administración de glucosa a pacientes diabéticos tratados con hipoglucemiantes
puede dar lugar a una reducción del efecto de estos últimos. Los fármacos antidiabéticos tienen
como objetivo terapéutico reducir los niveles sanguíneos de glucosa. Por consiguiente un aporte
exógeno de glucosa podría restar eficacia hipoglucemiante de aquellos fármacos:

Fármacos nefrotóxicos (tacrolimus, ciclosporina): debido al riesgo que existe de provocar una
hipopotasemia.

Interferencias con pruebas de laboratorio
Además de las alteraciones en los resultados de laboratorio como consecuencia de los cambios de
electrolitos inducidos por manitol, éste interfiere en la determinación sérica de fósforo inorgánico,
dando determinaciones demasiado elevadas o valores muy reducidos. El manitol también
interfiere con la determinación analítica de las concentraciones de etilenglicol sanguíneo, ya que
ambas sustancias son oxidadas a un aldehído durante el procedimiento analítico.

4.6. Embarazo y lactancia
No se han realizado estudios específicos para evaluar la seguridad de Hidrofundin Glucosado en
mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Sin embargo, la experiencia clínica con
soluciones similares no ha aportado evidencia de riesgo en este grupo de población. Se debe
valorar la relación beneficio / riesgo antes de la administración de Hidrofundin Glucosado durante
el embarazo y en mujeres en periodo de lactancia.

4.7. Efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar maquinaria
No procede.

4.8. Reacciones adversas
Las frecuencias de las reacciones adversas se definen de la siguiente forma:
– Muy frecuentes (1/10)
– Frecuentes (1/100, <1/10) - Poco frecuentes (1/1.000, <1/100) - Raras (1/10.000, <1/1.000) - Muy raras (<1/10.000), frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)

Frecuentes:
La reacción adversa más importante es el desequilibrio de fluidos y electrolitos que puede
ocasionar trastornos circulatorios. En algunos casos si el desequilibrio electrolítico es severo, el
equilibrio ácido-básico puede también verse alterado.
Cuando la tolerancia a la glucosa está deteriorada puede presentarse hiperglucemia y glucosuria,
si no son tratadas pueden desencadenar deshidratación, coma hiperosmolar y muerte.
Otros efectos adversos descritos son: sequedad de boca o sed, cefalea, náuseas o vómitos.

Poco frecuentes:
Visión borrosa, mareos, erupción cutánea o urticaria.

Raras:
Dolor torácico, taquicardia, escalofríos o fiebre, dificultad urinaria, desequilibrio electrolítico,
congestión pulmonar, insuficiencia renal, hinchazón en las extremidades inferiores o pies y
tromboflebitis.
Muy raramente se han observado reacciones anafilácticas.

Asimismo, pueden producirse reacciones debidas a la solución o la técnica de administración tales
como fiebre, infección en el lugar de la inyección, trombosis venosa o flebitis, extravasación e
hipervolemia.

Si aparece un efecto indeseable, debe cesarse la infusión, evaluar al paciente e instaurar las
medidas terapéuticas oportunas.

4.9. Sobredosis
La terapia estándar es generalmente bien tolerada en pacientes cuya hidratación, función renal y
perfil electrolítico es normal.
La administración de dosis elevadas o la perfusión demasiado rápida puede conllevar:
– En pacientes con oliguria persistente puede causar hiperhidratación extracelular,
insuficiencia cardiaca congestiva y edema pulmonar debido a sobrecarga del sistema
cardiovascular.
– Acumulación de manitol que comporta sobreexpansión del fluido extracelular, hiponatremia
dilucional, sobrecarga circulatoria, particularmente en pacientes con insuficiencia renal
aguda o crónica. Raramente dosis elevadas de manitol se han asociado con convulsiones e
insuficiencia renal.
– Riesgo de hiperkalemia (concentración de potasio por encima de 7 mmol/l), los signos
tóxicos que pueden aparecer incluyen: parestesias de las extremidades, parálisis flácida,
confusión mental, debilidad, pesadez de las piernas, hipotensión, arritmias cardiacas,
anormalidades del electrocardiograma y paro cardiaco en diástole.
– Si la hiperglucemia no es tratada adecuadamente, especialmente en pacientes con diabetes
mellitus, puede dar lugar a deshidratación, coma osmolar y muerte.

Tratamiento de emergencia / antídotos
Se adoptarán las medidas adecuadas según el tipo y severidad de los trastornos tales como:
Cese de la perfusión, administración de electrolitos, diuréticos o insulina. La sobrehidratación
puede corregirse con hemodiálisis o la administración de un diurético potente (ej. furosemida).
Antagonizar los efectos cardiotóxicos de la hiperpotasemia mediante la administración
intravenosa de gluconato cálcico y cloruro sódico.
Si es necesario, corregir la acidosis existente con bicarbonato sódico intravenoso.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS DE ESTE MEDICAMENTO

5.1. Propiedades farmacodinámicas
Código ATC: B05B C, Soluciones que producen diurésis osmótica.

El manitol es un diurético osmótico. Después de su administración, aumenta la osmolalidad del
filtrado glomerular, su concentración excede la capacidad de reabsorción del túbulo renal y el
exceso se elimina en la orina facilitando a la vez la excreción de agua e inhibiendo la reabsorción
tubular renal de sodio, cloruros y otros solutos. También se ha demostrado que aumenta la tasa de
filtración glomerular.
El manitol induce diuresis debido a la inhibición osmótica del transporte de agua en el túbulo
proximal y un subsiguiente gradiente disminuido para la absorción pasiva de sodio en la rama
ascendente del asa de Henle. Este efecto sobre el asa de Henle es la principal causa de la
natriuresis del manitol, facilitada también por los aumentos en el flujo sanguíneo medular
inducidos por manitol.
Además del sodio, la excreción de potasio, cloruros, calcio, fósforo, litio, magnesio, urea y ácido
úrico puede también aumentar durante la diuresis inducida por manitol.
El manitol promueve también la excreción urinaria de materiales tóxicos y protege frente a la
nefrotoxicidad impidiendo la concentración de sustancias tóxicas en el fluido tubular.

La glucosa es la principal fuente de energía del organismo y es precursora de un gran número de
metabolitos en diferentes rutas metabólicas. Es casi la única fuente de energía utilizable por el
sistema nervioso central y los eritrocitos. Disminuye el catabolismo proteico, por lo que ayuda a
mantener el balance nitrogenado con una aportación menor de proteínas.
La glucosa induce diuresis, promueve la deposición de glucógeno en el hígado y en el músculo y
disminuye o impide la cetosis.
La glucosa impide la perdida de agua intracelular, evita la pérdida de electrolitos intracelulares
(potasio) y extracelulares (sodio).

Los electrolitos integrantes de esta solución son los principales electrolitos presentes en los
líquidos extra e intracelulares, intervienen en numerosas reacciones enzimáticas y procesos
fisiológicos, permitiendo la utilización de energía y la formación de metabolitos esenciales, así
como la regulación del balance ácido-base, la presión osmótica de los fluidos corporales y el
volumen de líquidos corporales.
Algunas de sus propiedades farmacológicas son:

El potasio es el catión mayoritario del fluido intracelular (aproximadamente, 150 mEql/l), la
mayoría se halla en el músculo esquelético. El potasio es esencial para un gran número de
procesos fisiológicos incluyendo la transmisión de impulsos nerviosos, la contracción del músculo
cardíaco, liso y esquelético; la secreción gástrica; la función renal; la síntesis tisular; el
metabolismo de los carbohidratos y el equilibrio ácido-base.
Las dos funciones fisiológicas más importantes del potasio son su efecto en el potencial de
transmembrana y su papel como factor determinante en la concentración iónica intracelular lo que
influencia enormemente el metabolismo celular.

El cloruro es el principal anión extracelular, es importante en la regulación de la presión osmótica
y del contenido acuoso corporal. Es el contra-anión extracelular e intracelular mayoritario de
sodio y potasio y la base extracelular predominante.
El cloruro del organismo se presenta como anión estable, no cambia su carga eléctrica ni es
neutralizado en los procesos metabólicos y es requerido para mantener el balance electrolítico en
los tejidos corporales.

MINISTERIO
El cloruro sigue estrechamente la disposición fisiológica del sodio; participa en el mantenimiento
del equilibrio ácido-base.
5.2. Propiedades farmacocinéticas
Dado que Hidrofundin Glucosado es un preparado para perfusión intravenosa se asume un 100%
de biodisponibilidad de sus componentes.

El manitol permanece en el compartimiento extracelular, penetrando escasamente en las células.
La semivida de distribución es de 3 horas.
El manitol exhibe un modelo farmacocinético bicompartimental, con una fase de distribución
inicial rápida (semivida de 2,11 min.) y una distribución final por todo el espacio extracelular que
puede llegar a ser de 3 horas.
El manitol se metaboliza ligeramente en el hígado (7-10%), el resto se filtra profusamente por los
glomérulos y se excreta intacto en la orina. La semivida de eliminación en adultos de 71-100 min.
Las vías específicas de eliminación extrarrenal no han sido claramente establecidas.

La glucosa se distribuye y almacena en los tejidos corporales.
Los niveles de glucosa en el plasma están muy bien regulados y sólo varían entre 4 y 6 mmol/l
(80-120 mg/100 ml). La glucosa aceptada por las células desde la circulación es reemplazada
constantemente por el hígado con lo que se mantienen los niveles de glucosa dentro de este límite
relativamente estrecho.
Una parte de las moléculas de glucosa pueden formar polisacáridos (glucógeno) y almacenarse en
los tejidos, particularmente en el hígado y en el músculo. También se puede hallar de forma libre
en sangre y en líquido cefalorraquídeo.
Por último, se encuentra en forma de ésteres fosfóricos tales como la glucosa-1-fosfato y la
glucosa-6-fosfato los cuales tienen un papel importante en el metabolismo glucídico.

Las células musculares y cardíacas utilizan rápidamente la glucosa siendo el transporte de glucosa
al interior de la célula dependiente de la insulina en sangre.

La glucosa puede sufrir tres procesos metabólicos principales:
a) es almacenada como glucógeno en el hígado y los músculos (glucogenogénesis);
b) es oxidada en los tejidos para transformarse en dióxido de carbono y agua para la
obtención de energía. La energía que en el metabolismo celular se genera, se conserva en
forma químicamente útil y se canaliza hacia el ATP mediante fosforilación del ADP;
c) es convertida en lípidos (lipogénesis) y almacenada en los depósitos grasos del
organismo.
La capacidad del organismo para oxidar la glucosa es limitada y se sitúa en el intervalo de 2-3
mg/kg p.c. por minuto en los humanos normales. Las etapas enzimáticas implicadas en la
oxidación de la glucosa se pueden saturar, incluso con niveles plasmáticos de insulina y glucosa
dentro del intervalo fisiológico.

La glucosa circulante llega al glomérulo y es filtrada libremente junto con el agua, urea,
electrolitos, etc. Posteriormente, es reabsorbida en su mayor parte por el epitelio del túbulo renal,
manteniéndose de esta forma el equilibrio a nivel plasmático. Sólo la glucosa en exceso es
excretada con la orina. Si el nivel de glucosa en sangre alcanza los 160-180 mg/dl (umbral renal
de la glucosa) se excretará glucosa por la orina (glucosuria).

El potasio es transportado activamente a las células donde su concentración es hasta 40 veces
superior la concentración extracelular.
La cantidad de potasio corporal total en el adulto es como promedio 53 a 55 mmol/kg p.c.
Los siguientes factores modulan el movimiento transcelular de potasio: la insulina, el pH
sanguíneo, la hiperosmolaridad, los receptores adrenérgicos y la hormona tiroidea.
El potasio es excretado principalmente por los riñones (alrededor del 90%). El mecanismo de
eliminación renal del potasio es por filtración glomerular, reabsorción tubular proximal,
secreción en el túbulo distal y tubo colector por transporte pasivo y activo. La mayoría del potasio
de la orina es secretado por el túbulo distal. Esta secreción distal está regulada por la cantidad de
sodio en el lumen del túbulo distal y túbulos colectores, por el flujo de orina en estos segmentos
de la nefrona y por la actividad aldosterona. La hormona actúa mediante el aumento de la
actividad ATPasa Na-K renal y la permeabilidad de la membrana celular al potasio. La mayor
parte de este filtrado es reabsorbida y devuelta al cuerpo.
La excreción fecal, la más importante de las excreciones extrarrenales, proporciona alrededor de 5
a 10 mmol (alrededor del 10%) por día. Las pérdidas a través de la piel son normalmente
insignificantes, pero pueden ser superiores al 5%.
El potasio puede eliminarse por hemodiálisis o diálisis peritoneal.

La cantidad total de cloruros en un hombre adulto es aproximadamente 33 mmol (1,2 g/kg p.c.).
Los cloruros plasmáticos se sitúan en 95-107 mmol/l (3,4-3,8 g/l). El transporte de cloruros a
través de las membranas celulares se da a través de transporte activo y pasivo involucrando
mecanismos dependientes de energía.

La excreción se da principalmente a través de los riñones y también por el sudor, los jugos
digestivos y las heces.
La excreción está regulada al igual que el sodio por la aldosterona. La pérdida de los cloruros está
relacionada con el exceso de sodio, esto produce una disminución de su concentración plasmática
y un aumento en la cantidad de bicarbonato, que podrá producir alcalosis hipoclorémica.
La reabsorción de cloruros se produce cuando la de bicarbonato disminuye, siendo, por tanto, la
concentración de cloruro, inversamente proporcional a la de bicarbonato, manteniéndose así la
concentración total de aniones constante.
Los cloruros se reabsorben activamente del filtrado glomerular en el asa ascendente de Henle. Sin
embargo, en la nefrona distal cuando se reabsorbe bicarbonato, se secreta cloruro. La excreción de
cloruros es normalmente de aproximadamente 135 mmol/d.

5.3. Datos preclínicos sobre seguridad
No se han realizado estudios preclínicos con Hidrofundin Glucosado.
Los potenciales efectos tóxicos de los componentes individuales, ampliamente conocidos,
aparecen únicamente a concentraciones muy elevadas.

6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1. Lista de excipientes
Agua para preparaciones inyectables.

6.2. Incompatibilidades
Para minimizar el riesgo de posibles incompatibilidades procedentes del mezclado de la solución
con otros aditivos que pudieran ser prescritos, inspeccionar en la solución final cualquier posible
turbidez o precipitación inmediatamente después de la mezcla, antes de la administración y
periódicamente durante la misma.

6.3. Período de validez
3 años

6.4. Precauciones especiales de conservación
No precisa condiciones especiales de conservación.

6.5 Naturaleza y contenido del envase
Hidrofundin Glucosado se presenta en botellas de polietileno de baja densidad (Ecoflac Plus®) de
500 ml, en cajas que contienen 10 unidades.

6.6 Precauciones especiales de eliminación
Debe asegurarse la compatibilidad con soluciones administradas de forma simultánea a través de
una cánula de entrada común.

La especialidad se presenta lista para su administración. La solución debe ser transparente y no
contener precipitados. No se debe utilizar en caso contrario o si el envase presentara signos
visibles de deterioro.
Una vez abierto el envase, la solución debe administrarse inmediatamente. Debe desecharse la
fracción no utilizada.

No debe administrarse después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

B. Braun Medical, S.A.
Carretera de Terrassa, 121
E-08191 Rubí (Barcelona)

8. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

69694

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA
AUTORIZACIÓN

Abril de 2008

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Fuente del texto: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AGEMED)

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