CEFOTAXIMA BIOCHEMIE 1G 1 VIAL POL SOL INY

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Información completa del medicamento:

Datos generales del medicamento

Principio activo:	CEFOTAXIMA
Código Nacional:	701664
Código Registro:	65112
Nombre de presentación:	CEFOTAXIMA BIOCHEMIE 1G 1 VIAL POL SOL INY
Laboratorio:	SANDOZ GMBH
Fecha de autorización:	2002-12-12
Estado:	Autorizado
Fecha de estado:	2002-12-12

Prospecto del medicamento

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Toda la información del medicamento:

NOMBRE DEL MEDICAMENTO | COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA | FORMA FARMACÉUTICA | DATOS CLÍNICOS | PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS | DATOS FARMACÉUTICOS | TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN | NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN | FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN | FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO |

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FICHA TÉCNICA

1 Nombre del medicamento

Cefotaxima BIOCHEMIE 1 g polvo para solución inyectable
2 Composición cualitativa y cuantitativa

Cada vial contiene 1 g de cefotaxima (D.O.E.) (sódica).
Contenido en sodio: 48 mg/vial
3 Forma farmacéutica

Polvo para solución inyectable.

Descripción: Polvo blanco o ligeramente amarillo, estéril, cristalino para solución inyectable.

4 Datos clínicos

4.1 Indicaciones terapéuticas

Cefotaxima está indicada para el tratamiento de las siguientes infecciones graves, cuando estén
causadas por bacterias sensibles a cefotaxima (ver apartado 5.1):

· Neumonia bacteriana; cefotaxima no es activa frente a bacterias que causan neumonía atípica
o contra otras especies bacterianas que pueden causar neumonía, incluyendo P. aeruginosa
(ver apartado 5.1).
· Infecciones complicadas de riñón y del tracto urinario superior.
· Infecciones graves de la piel y de tejidos blandos.
· Infecciones genitales causadas por gonococos, especialmente cuando el tratamiento con
penicilina ha fracasado o no es adecuado.
· Infecciones intra-abdominales (como peritonitis). En el tratamiento de infecciones intra-
abdominales cefotaxima debe utilizarse en combinación con un antibiótico activo frente
anaerobios.
· Meningitis bacteriana aguda (especialmente si es debida a H. influenzae, N. meningitidis, S.
pneumoniae, E. coli, Klebsiella spp.)

Se deben tomar en consideración las directrices oficiales sobre el uso apropiado de agentes
antimicrobianos.

4.2 Posología y forma de administración

Cefotaxima se puede administrar por inyección intravenosa en bolus, por perfusión intravenosa o
por inyección intramuscular después de la reconstitución de la solución según las instrucciones
dadas a continuación. Se debe determinar la dosis y la forma de administración según la gravedad
de la infección, la sensibilidad del organismo causante y la condición del paciente. Se puede
iniciar la terapia antes de conocer los resultados de las pruebas de sensibilidad.
Cefotaxima tiene efectos sinérgicos con aminoglucósidos.

Adultos y niños mayores de 12 años:

La dosis habitual en adultos es de 2 a 6 g al día. La dosis diaria debe dividirse. Sin
embargo, se puede variar la dosis según la gravedad de la infección, la sensibilidad de los
organismos causantes y la condición del paciente.

Guía para la dosificación

Infección típica en presencia (o sospecha) de microorganismos sensibles:
1 g cada 12 horas correspondiendo a una dosis diaria total de 2 g intramuscular o
intravenosamente.

Infección en presencia (o sospecha) de múltiples microorganismos sensibles o
moderadamente sensibles:
1-2 g cada 12 horas correspondiendo a una dosis diaria total de 2-4 g.

Infección grave por microorganismos no identificados o para infecciones que no pueden
ser localizadas:
2-3 g como dosis única cada 6 u 8 horas hasta una dosificación diaria máxima de 12 g.

En infecciones graves está indicada una combinación de cefotaxina y otros antibióticos.

Bebés y niños (desde 1 mes hasta 12 años de edad)

La dosis habitual para bebés y niños <50 kg es de 50-150 mg/kg/día dividida en 2 ó 4 dosis. En infecciones muy graves se puede llegar hasta 200 mg/kg/día. En bebés y niños >50 kg se utilizará la dosis habitual en adultos, sin exceder la dosis máxima diaria de 12
g.

Recién nacidos y niños prematuros

La dosis recomendada es de 50 mg/kg/día en 2-4 dosis divididas.
En caso de situaciones que amenacen la vida puede ser necesario aumentar la dosis diaria.
En infecciones graves se han administrado de 150-200 mg/kg/día: en estas situaciones la
próxima tabla puede servir de guía, ya que hay diferencias según la madurez del riñón.

Edad Dosis diaria de Cefotaxima
0-7 días 50 mg/kg cada 12 h
8 días-1 mes 50 mg/kg cada 8 h

Edad avanzada:

No se requiere ningún ajuste de la dosis, siempre que la función renal y hepática sea
normal.

Otras recomendaciones:

Gonorrea:
Para la gonorrea, una inyección única (intramuscular o intravenosamente) de 0,5 a 1 g de
cefotaxima. Para infecciones complicadas debe tenerse en consideración las directrices
oficiales. Debe excluirse la sífilis antes de empezar el tratamiento.

Infecciones del tracto urinario:
En ITU no complicadas, 1 g cada 12 horas.

Meningitis bacteriana:
En adultos se recomiendan dosis diarias de 6 a 12 g y en niños dosis diarias de 150 a 200
mg/kg divididos en dosis iguales. Para recién nacidos, se pueden administrar 50 mg/kg de
cefotaxima cada 12 horas a niños de 0 a 7 días de edad y cada 8 horas para los de 7 a 28
días de edad.

Infecciones intra-abdominales
Las infecciones intra-abdominales deben tratarse con cefotaxima combinada con otros
antibióticos apropiados.

Duración de la terapia:

La duración de la terapia con cefotaxima depende de la condición clínica del paciente y varía de
acuerdo con el curso de la enfermedad. Se debe continuar la administración de cefotaxima hasta
que hayan remitido los síntomas o se haya obtenido evidencia de erradicación bacteriana. En
infecciones causadas por Streptococcus pyogenes es necesario un tratamiento de al menos 10 días
(la terapia parenteral puede ser intercambiada por una adecuada terapia oral antes de que termine
el periodo de 10 días).

Dosificación en insuficiencia renal:

En pacientes adultos con un aclaramiento de creatinina 5 ml/min, la dosis inicial es igual a la
dosis habitual recomendada pero la dosis de mantenimiento debe ser reducida a la mitad sin
cambiar la frecuencia de dosificación.

Dosificación en diálisis o diálisis peritoneal:

En pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal una inyección i.v. de 0.5-2 g administrada al
final de cada sesión de diálisis y repetida cada 24 horas es suficiente para tratar eficazmente la
mayoría de infecciones.

Forma de administración:

Para prevenir cualquier riesgo de infección, la preparación de la perfusión debe realizarse en
condiciones asépticas. Administrar la perfusión inmediatamente después de la preparación de la
solución.

· Perfusión intravenosa:
Para la perfusión intravenosa rápida, deben disolverse 1 ó 2 g de cefotaxima en 40-50 mL de
agua para inyectables o en otro fluido compatible (p.ej., glucosa 10%). Después de la
preparación, la solución debe administrarse como perfusión intravenosa durante 20 minutos.

Para la perfusión intravenosa lenta, deben disolverse 2 g de cefotaxima en 100 mL de fluido
adecuado, p.ej. cloruro sódico 0,9% o solución de glucosa isotónica u otro fluido compatible.
Tras la preparación, la solución puede administrarse como perfusión intravenosa durante 50-
60 minutos.

· Inyección intravenosa:
Para la inyección intravenosa, Cefotaxima BIOCHEMIE 0,5 g debe disolverse en 2 mL de
agua para inyectables, Cefotaxima BIOCHEMIE 1 g en 4 mL de agua para inyectables,
Cefotaxima BIOCHEMIE 2 g en 10 mL de agua para inyectables y se inyecta después de 3-5
minutos.

· Inyección intramuscular:
Cefotaxima BIOCHEMIE 0,5 g se disuelve en 2 mL de agua para inyectables o Cefotaxima
BIOCHEMIE 1,0 g se disuelve en 4 mL de agua para inyectables. La solución debe
administrarse mediante inyección intramuscular profunda. Para prevenir el dolor de la
inyección puede disolverse Cefotaxima BIOCHEMIE 0,5 g en 2 mL de hidrocloruro de
lidocaína 1% o Cefotaxima BIOCHEMIE 1,0 g en 4 mL de hidrocloruro de lidocaína 1%. Las
soluciones de lidocaína no se deben administrar intravenosamente. Debe elegirse
administración intravenosa si la dosis total diaria es mayor de 2 g. En el caso de infecciones
graves no se recomienda la inyección intramuscular.

La tabla siguiente muestra el volumen de dilución de cada vial:

Método de administración
Tamaño vial Perfusión Perfusión Inyección Inyección
0.5 g – – 2 ml 2 ml
1g 40-50 ml – 4 ml 4 ml
2g 40-50 ml 100 ml 10 ml –

4.3 Contraindicaciones

· Cefotaxima no debe administrarse en pacientes con una sospecha o conocida
hipersensibilidad a cefotaxima o a cefalosporinas.

4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

· Se recomienda especial cuidado en pacientes que han tenido una respuesta anafiláctica a
penicilina.
Es necesario hacer una investigación previa sobre hipersensibilidad a penicilina y a otros
antibióticos lactámicos antes de prescribir cefalosporinas ya que se producen reacciones
alérgicas cruzadas en un 5-10 % de los casos. En caso de reacción alérgica, debe suspenderse
el tratamiento inmediatamente.

· Los pacientes con insuficiencia renal grave pueden necesitar un ajuste de la dosis (ver apartado
4.2).

· Cefotaxima debe utilizarse con precaución en pacientes con diátesis alérgica y asma.

· Como con otros antibióticos de amplio espectro, el uso prolongado puede comportar el
crecimiento excesivo de organismos no sensibles, lo que puede requerir la interrupción del
tratamiento. Si se produce superinfección durante el tratamiento, debe instaurarse una terapia
específica antimicrobiana si se considera clínicamente necesario.

· Se ha descrito colitis pseudomembranosa con el uso de antibióticos de amplio espectro. Por
tanto, es importante considerar su diagnóstico en pacientes que desarrollen diarrea grave
durante o después del uso del antibiótico. Debe investigarse la presencia de toxinas de C.
difficile y suspenderse el tratamiento con cefotaxima en los casos que se sospeche colitis. El
diagnóstico puede confirmarse mediante la detección de toxinas y debe iniciarse una terapia
antibiótica (p.ej. vancomicina oral o metronidazol) si se considera clínicamente necesario.
Debe evitarse la administración de productos que causen estasis fecal.

· El recuento sanguíneo debe ser monitorizado si el tratamiento dura más de 7 días, ya que
pueden aparecer anormalidades hematológicas durante el tratamiento con cefotaxima. En caso
de neutropenia (<1400 neutrófilos/mm³) se debe interrumpir el tratamiento.

· No mezclar aminoglucósidos y cefotaxima en la misma jeringa o líquidos para perfusión.

· La perfusión rápida en una vena central puede producir arritmia.

· El contenido sódico de cefotaxima (2.09 mmol/g) debe tenerse en cuenta cuando se prescribe
cefotaxima a pacientes que tienen retención de sodio.

· Cefotaxima reconstituida con lidocaína nunca debe utilizarse:
– por vía intravenosa
– en bebés de menos de 30 meses
– en pacientes con historia previa de hipersensibilidad a este producto
– en pacientes con bloqueo cardiaco
– en pacientes con insuficiencia cardiaca grave

4.5 Interacción con con otros medicamentos y otras formas de interacción

Con con otros medicamentos:

· La administración concomitante de probenecid conlleva a un aumento y a una prolongación
de las concentraciones séricas de cefotaxima por una inhibición de la eliminación renal de
cefotaxima.

· La eficacia de los anticonceptivos orales puede disminuir durante el uso concomitante de
cefotaxima. Por tanto, durante la terapia con cefotaxima deben adoptarse medidas
anticonceptivas adicionales.

· El tratamiento concomitante con altas dosis de cefalosporinas y fármacos nefrotóxicos como
los aminoglucósidos o diuréticos potentes (p.ej. furosemida) puede afectar de forma adversa a
la función renal. Está estrictamente recomendada la monitorización de la función renal.

· Cefotaxima no debe combinarse con antibióticos bacteriostáticos (p.ej. tetraciclinas,
eritromicina y cloramfenicol) ya que es posible un efecto antagonista.

Otras formas de interacción:

· Como con otras cefalosporinas, se ha encontrado una prueba de Coomb positiva en algunos
pacientes tratados con cefotaxima. Este fenómeno puede interferir con la relación cruzada de
sangre.

· Puede ocurrir una reacción de falso positivo a la glucosa con sustancias reductoras (solución
de Benedict o Fehling, o con los comprimidos Clinitest) pero no con el uso de pruebas
basadas en el uso de enzimas específicas (métodos de glucosa oxidasa).

4.6 Embarazo y lactancia

No hay datos adecuados para establecer el posible daño de cefotaxima durante el embarazo.
Hasta la fecha los estudios en animales no han mostrado un efecto adverso sobre el desarrollo del
feto. Debe tenerse precaución cuando se prescriba a una mujer embarazada.

Cefotaxima se excreta en la leche materna en bajas concentraciones. El uso durante la lactancia
puede producir en el bebé efectos sobre la flora intestinal como diarrea, colonización por
Saccharomyces y puede conducir a una sensibilización. Se debe tomar una decisión, o bien
suspender la lactancia o suspender el tratamiento, teniendo en cuenta la importancia de
cefotaxima para la madre lactante.

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria

No se han descrito efectos de este medicamento sobre la capacidad para conducir.

4.8 Reacciones adversas

Frecuentes (1-10%); Raros (<0.1%); Muy raros (<0.01%)

Infecciones e infestaciones
Raras:
El uso prolongado puede producir un sobrecrecimiento de organismos no sensibles (ver apartado
4.4).

Alteraciones sanguíneas y del sistema linfático
Raras:
Durante el tratamiento con cefotaxima puede desarrollarse granulocitopenia y más raramente
agranulocitosis, especialmente si se administra durante largos periodos de tiempo. Se han
observado algunos casos de eosinofilia y neutropenia pero fueron reversibles al cesar el
tratamiento. Se han descrito casos raros de anemia hemolítica. Se han registrado casos raros de
trombocitopenia, pero revirtieron rápidamente con la suspensión del tratamiento. Por tanto, se
recomienda monitorizar el recuento sanguíneo si el tratamiento dura más de 7 días.

Alteraciones del sistema nervioso
Raras:
La administración de altas dosis de antibióticos pertenecientes a este grupo (especialmente en
pacientes con insuficiencia renal) puede provocar encefalopatía, que puede comportar mareos,
convulsiones y fatiga.

Alteraciones cardiacas
Muy Raras:
Se han producido un número muy pequeño de casos de arritmias tras la administración de una
perfusión rápida en bolus a través de una vena central.

Alteraciones gastrointestinales
Frecuentes:
Frecuentemente, los pacientes que reciben cefotaxima experimentan alteraciones
gastrointestinales como candidiasis, nauseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea. Si ocurre una
diarrea grave y persistente, se debe considerar la colitis pseudomembranosa. En los casos o en

MINISTERIO
sospecha de colitis pseudomembranosa se debe suspender el tratamiento con cefotaxima e iniciar
una terapia adecuada.

Alteraciones hepatobiliares
Raras:
Raramente se ha observado un aumento moderado y transitorio de la bilirrubina, la transaminasa
hepática y otros enzimas (SGOT, SGPT, LDH, -GT, fosfatasa alcalina).

Alteraciones en la piel y tejidos subcutáneos
Frecuentes:
Se han descrito reacciones de hipersensibilidad, que incluyen reacciones cutáneas como
erupciones en la piel, prurito, urticaria.
Fiebre medicamentosa.
Muy raras:
Eritema multiforme exudativo
Síndrome de Stevens-Johnson
Necrolisis tóxica epidérmica
Shock anafiláctico (ver apartado 4.9)

En pacientes con diátesis alérgica es más probable que ocurran reacciones de hipersensibilidad
tras la administración de cefotaxima.

Durante la terapia de infecciones por espiroquetas puede producirse una reacción tipo
Herxheimer. Puede producir fiebre, temblores, dolor de cabeza y dolor en las articulaciones.

Alteraciones renales y urinarias
Raras:
Puede haber un incremento temporal de creatinina y urea en suero.
Muy raras:
Ha habido informes muy raros de nefritis intersticial reversible.

Alteraciones generales y condiciones del lugar de inyección:
Frecuentes:
Se puede experimentar dolor transitorio y local en el lugar de la inyección. Esto es más probable
que ocurra con dosis altas. Se ha observado flebitis en pacientes que reciben cefotaxima
intravenosa. Sin embargo, ésto raramente ha sido la causa de interrupción del tratamiento.

4.9 Sobredosificación

Síntomas de intoxicación:

Cefotaxima tiene un amplio margen de seguridad. No se han publicado casos de intoxicación
aguda con cefotaxima. Los síntomas de sobredosis pueden corresponder en su mayor parte al
perfil de efectos secundarios.

En casos de sobredosis (particularmente en insuficiencia renal) hay un riesgo de encefalopatía
reversible.

Terapia de la intoxicación:

No hay un antídoto específico para la sobredosis. Los niveles séricos de cefotaxima se pueden
reducir mediante hemodiálisis o diálisis peritoneal.
Terapia de las reacciones de hipersensibilidad:

El shock anafiláctico requiere medidas inmediatas. Debe interrumpirse la administración de
cefotaxima con los primeros signos de reacciones de hipersensibilidad (p.ej. reacciones cutáneas
como erupciones dérmicas o urticaria, dolor de cabeza, náuseas, cansancio). En los casos de
reacciones de hipersensibilidad graves o reacciones anafilácticas, se debe iniciar un tratamiento de
emergencia, como la administración de epinefrina y/o glucocorticoides. Según la gravedad clínica
se pueden requerir medidas terapéuticas adicionales (p.ej. respiración artificial, administración de
antagonistas del receptor de histamina). En los casos de colapso circulatorio, se debe iniciar la
resucitación según las guías actuales.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

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5.1 Propiedades farmacodinámicas

Código ATC: J01D A10
Grupo farmacoterapéutico: antibióticos betalactámicos, cefalosporinas.

Propiedades generales:

Cefotaxima es un antibiótico cefalosporina de tercera generación de amplio espectro bactericida.
Las propiedades bactericidas se deben al efecto inhibitorio de cefotaxima sobre la síntesis de la
pared celular bacteriana.

Puntos de corte:

Se han definido los siguientes puntos de corte para cefotaxima, de acuerdo con el NCCLS
(Comité Nacional de los E.E.U.U. sobre Normas de Laboratorio Clínico) en 1999:

· Enterobacteriaceae: 8 g/mL sensible, 64 g/mL resistente
Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter spp.: 8 g/mL sensible, 64 g/mL resistente
· Staphylococcus spp.: 8 g/mL sensible, 64 g/mL resistente
Haemophilus spp.: 2 g/mL sensible
· Neisseria gonorrhoeae: 0,5 g/mL sensible
· Streptococcus pneumoniae: 0,5 g/mL sensible, 2 g/mL resistente
Otros Streptococcus spp. a parte de S. pneumoniae: 0,5 g/mL sensible, 2 g/mL
resistente

La prevalencia de resistencias puede variar geográficamente y con el tiempo para las especies
seleccionadas y es conveniente la información local sobre resistencias, especialmente cuando se
tratan infecciones graves. Esta información sólo proporciona una guía aproximada sobre las
probabilidades de que los microorganismos sean sensibles a cefotaxima o no.

Especies Frecuencia de los rangos de resistencia en EU (si es > 10%)
Sensibles
Aerobios Gram-positivos
Staphylococcus aureus (Meticilín sensible)*
Estreptococos grupo A (incluido
Streptococcus pyogenes)*
Estreptococos grupo B
Estreptococos -hemolíticos (Grupo C,
F, G)
Streptococcus pneumoniae*
Estreptococos grupo Viridans*

Aerobios Gram-negativos
Citrobacter spp.*
Escherichia coli*
Haemophilus influenzae*
Haemophilus parainfluenzae*
Klebsiella spp.*
Moraxella catarrhalis*
Neisseria gonorrhoeae*
Neisseria meningitidis*
Proteus spp.*
Providencia spp.*
Yersinia enterocolítica

Anaerobios
Clostridium spp. (no Clostridium
difficile)
Peptostreptococcus spp.
Propionibacterium spp.

Otros
Borrelia spp.

Resistentes
Aerobios Gram-positivos
Enterococcus spp.
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Listeria spp.
Staphylococcus aureus (SAMR)
Staphylococcus epidermidis (SEMR)

Aerobios Gram-negativos
Acinetobacter spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Morganella morganii
Pseudomonas spp.
Serratia spp.
Xanthomonas maltophilia

Anaerobios
Bacteroides spp.
Clostridium difficile

Otros
Chlamydiae
Mycoplasma spp.
Legionella pneumophilia

* Se ha demostrado la eficacia clínica para aislados sensibles en indicaciones clínicas aprobadas

Staphyilococcus meticilín-(oxacilín) resistentes (SAMR) son resistentes a todos los antibióticos –
lactámicos incluyendo cefotaxima.

Streptococcus pneumoniae penicilín resistentes muestran un grado variable de resistencia cruzada
a cefalosporinas como cefotaxima.

La resistencia a cefotaxima puede deberse a la producción de beta lactamasas de amplio espectro
que pueden hidrolizar eficientemente el fármaco, a la inducción y/o expresión constitutiva de
enzimas AmpC, a la impermeabilidad o a los mecanismos de las bombas de flujo. Más de uno de
estos mecanismos puede coexistir en una única bacteria.

5.2 Propiedades farmacocinéticas

Absorción:

Cefotaxima es para administración parenteral. Las concentraciones máximas medias 5 minutos
tras la inyección intravenosa son aprox. 81 ­ 102 mg/L después de una dosis de 1 g de
cefotaxima; y aprox. 167 ­ 214 mg/L 8 minutos después de una dosis de 2 g. La inyección
intramuscular produce unas concentraciones plasmáticas máximas medias de 20 mg/L dentro de
los 30 minutos después de una dosis de 1 g.

Distribución:

Cefotaxima tiene una buena penetración en los diferentes compartimentos. Se pueden conseguir
rápidamente niveles terapéuticos de fármaco que exceden los niveles mínimos inhibitorios para
patógenos comunes.
Las concentraciones en el líquido cefalorraquídeo son bajas cuando las meninges no están
inflamadas, pero cuando las meninges están inflamadas, cefotaxima generalmente atraviesa la
barrera hematoencefálica y alcanza niveles por encima de la CIM (3-30 µg/ml) de patógenos
sensibles comunes. Tras la administración de dosis de 1 o 2 g, llegan al esputo purulento,
secreciones bronquiales y líquido pleural concentraciones de cefotaxima (0.2-5.4 µg/ml) que
inhiben la mayor parte de bacterias gram-negativas. Tras dosis terapéuticas, concentraciones que
parecen ser efectivas contra la mayor parte de organismos sensibles llegan igualmente a los
órganos reproductores femeninos, efusiones del oido medio, tejido prostático, líquido intersticial,
líquido peritioneal, y pared de la vesícula biliar. Se alcanzan altas concentraciones de cefotaxima
y O-desacetil-cefotaxima en la bilis.
Cefotaxima atraviesa la placenta y alcanza altas concentraciones en fluido y tejidos fetales (hasta
6 mg/kg). Pequeñas cantidades de cefotaxima difunden a la lecha materna.

La unión de cefotaxima a proteínas es aproximadamente de un 25-40%.

El volumen aparente de distribución para cefotaxima es 21-37 litros tras la perfusión intravenosa
de 1 g durante 30 minutos.

Metabolismo:

Cefotaxima se metaboliza parcialmente en humanos. Aproximadamente el 15-25% de la dosis
parenteral se metaboliza al metabolito O-desacetilcefotaxima, que también tiene propiedades
antibióticas.

Eliminación:

La principal vía de excreción de cefotaxima y O-desacetilcefotaxima es el riñón. Sólo una
pequeña cantidad (2%) de cefotaxima se excreta por la bilis. En la orina recogida durante 6 horas,
se recupera el 40 – 60 % de la dosis de cefotaxima administrada como cefotaxima inalterada y el
20 % se encuentra como O-desacetilcefotaxima. Después de la administración de cefotaxima
marcada radioactivamente, se puede recuperar más del 80% en la orina; el 50 – 60% de esta
fracción es cefotaxima inalterada y el resto contiene metabolitos.

El aclaramiento total de cefotaxima es 240 – 390 mL/min y el aclaramiento renal es 130 – 150
mL/min.

La semivida sérica de cefotaxima y O-desacetilcefotaxima normalmente es de aprox. 50 ­ 80
minutos y 90 minutos, respectivamente. En pacientes de edad avanzada la semivida sérica de
cefotaxima es de 120 ­ 150 min.

En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina 3 ­ 10 mL/min), puede aumentar
la semivida sérica de la cefotaxima a 2,5 ­ 3.6 horas.

En neonatos la farmacocinética se ve influenciada por el nivel de gestación y la edad cronológica,
la semivida es más larga en prematuros y neonatos de bajo peso de la misma edad.

5.3 Datos preclínicos sobre seguridad

Los datos preclínicos basados en estudios convencionales de seguridad farmacológica, toxicidad a
dosis repetidas, genotoxicidad, y toxicidad en la reproducción, no revelan un riesgo especial para
humanos.

Cefotaxima atraviesa la placenta. Tras administración intravenosa de 1 g de cefotaxima durante el
nacimiento, se midieron valores de 14 µg/ml en el cordón umbilical en los 90 minutos tras la
aplicación, que cayeron a aproximadamente 2.5 µg/ml al final de la segunda hora tras la
aplicación. En el fluido amniótico, la mayor concentración de 6.9 µg/ml se midió tras 3-4 horas.
Este valor excede la CIM para la mayoría de las bacterias gram-negativas.

6 Datos farmacéuticos

6.1 Lista de excipientes

Ninguno

6.2 Incompatibilidades

No se debe añadir cefotaxima a otros antibióticos, en la misma jeringa o solución para perfusión.
Esto es aplicable especialmente a los aminoglucósidos.
No se debe mezclar cefotaxima con soluciones que contienen bicarbonato sódico.

6.3 Período de validez

MINISTERIO
Polvo para solución inyectable: 2 años
Solución reconstituida: La estabilidad física y química de la preparación lista para su uso se ha
demostrado válida durante 6 horas a 2-8ºC.
Desde un punto de vista microbiológico, a no ser que el método de reconstitución excluya el
riesgo de contaminación microbiana, se debe utilizar el producto inmediatamente.
Si no se utiliza inmediatamente, las condiciones y el tiempo de almacenamiento son
responsabilidad del usuario.

6.4 Precauciones especiales de conservación

Polvo para solución inyectable: Conservar en el embalaje exterior.

Solución reconstituida: El producto debe ser utilizado inmediatamente.

6.5 Naturaleza y contenido del recipiente

Naturaleza
1 g de polvo para solución inyectable:
Viales de 20 mL de vidrio transparente, clase hidrolítica III con tapón de goma de butilo
halogenado.

Contenido
Envase individual para 1/5/10 viales
Envase hospitalario para 5/10/25/50/100 viales

No todos los formatos serán comercializados.

6.6 Instrucciones de uso y manipulación

Deben utilizarse técnicas asépticas para la reconstitución de la solución.
La solución reconstituida debe administrarse inmediatamente.

Cefotaxima es compatible con varios fluídos comúnmente utilizados para perfusión intravenosa:
– agua para inyectables
– solución de cloruro sódico al 0.9%
– solución de glucosa al 5%
– glucosa 5% / solución de cloruro sódico 0.9%
– solución de Ringer-lactato
– solución de metronidazol al 5%
– Dextrano 40 en solución de cloruro sódico al 0.9%
– Dextrano 40 en solución de glucosa al 5%

La compatibilidad de cefotaxima en otros fluídos para perfusión debe ser comprobada antes de su
uso.

Tras la reconstitución la solución debe ser clara y de amarillo pálido a marrón-amarillento.
No utilizar si es visible alguna partícula.
Extraer sólo una dosis.
Se debe descartar cualquier solución que no sea utilizada.

Ver sección 4.2 para las instrucciones de reconstitución.

MINISTERIO
7 Titular de la autorización de la comercialización

Biochemie GmbH
Biochemiestraße 10
6250 Kundl
Austria

8 Número de registro de la autorización de comercialización

9 Fecha de la primera autorización / revalidación de la autorización de
comercialización

10 Fecha de la revisión (parcial) del texto

Julio 2002