CIDINE Sobres, 50 SOBRES

Información completa del medicamento:

Datos generales del medicamento

Principio activo:	CINITAPRIDA
Código Nacional:	792374
Código Registro:	59683
Nombre de presentación:	CIDINE Sobres, 50 SOBRES
Laboratorio:	LABORATORIOS ALMIRALL, S.A.
Fecha de autorización:	1993-03-01
Estado:	Autorizado
Fecha de estado:	1993-03-01

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Prospecto del medicamento

Toda la información del medicamento:

1. DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO

CIDINE comprimidos – Cinitaprida DCI (tartrato ácido), 1 mg.
CIDINE solución – Cinitaprida DCI (tartrato ácido), 1 mg/5 ml.
CIDINE sobres – Cinitaprida DCI (tartrato ácido), 1 mg.

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Por comprimido:
Cinitaprida DCI (tartrato ácido), 1 mg.
Ver lista de excipientes en 6.1

Por 5 ml de solución:
Cinitaprida DCI (tartrato ácido), 1 mg.
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Por sobre monodosis:
Cinitaprida DCI (tartrato ácido), 1 mg
Ver lista de excipientes en 6.1

3. FORMA FARMACÉUTICA

Comprimidos.
Solución.
Sobres monodosis.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas
– Tratamiento de la dispepsia tipo dismotilidad leve-moderada.
– Como tratamiento coadyuvante del reflujo gastroesofágico en pacientes en los que los
inhibidores de la bomba de protones se hayan mostrado insuficientes.
4.2. Posología y forma de administración
Comprimidos:
Adultos (mayores de 20 años): 1 comprimido, 3 veces al día, 15 minutos antes de cada
comida.
Solución:
Adultos (mayores de 20 años): 2 cucharaditas de 2,5 ml, 3 veces al día, 15 minutos antes
de cada comida.
Sobres:
Adultos (mayores de 20 años): 1 sobre, 3 veces al día, 15 minutos antes de cada comida,
dispersando su contenido en un vaso de agua.
No es más eficaz ni conveniente aumentar la dosis recomendada.
No se aconseja la administración de cinitaprida en niños y adolescentes, por no disponer
de experiencia de su uso en estos grupos de edades.

4.3. Contraindicaciones

Cinitaprida no debe administrarse a pacientes en los que la estimulación de la motilidad
gástrica pueda resultar perjudicial, ya sea por la presencia de hemorragias, obstrucciones
o perforaciones, ni tampoco a pacientes con probada disquinesia tardía a neurolépticos.
4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo
En ancianos sometidos a tratamientos prolongados, pueden originarse disquinesias
tardías.
Aunque estudios in vitro a concentraciones muy por encima de las concentraciones
plasmáticas encontradas en la clínica sugieren que cinitaprida puede prolongar la
repolarización cardíaca, estudios in vivo, tanto en animales como en humanos, han
mostrado la ausencia de efecto sobre el electrocardiograma y en especial sobre el
intervalo QT.
Advertencias sobre excipientes
CIDINE Solución contiene 1,5 g de sorbitol como excipiente por dosis de 2,5 ml. Puede
causar molestias de estómago y diarrea. No debe utilizarse en pacientes con intolerancia
hereditaria a la fructosa.
Por contener ácido benzoico como excipiente puede irritar ligeramente los ojos, la piel y las
mucosas. Puede aumentar el riesgo de coloración amarillenta de la piel (ictericia) en recién
nacidos.
CIDINE Sobres contiene 1,5393 g de sorbitol como excipiente por sobre. Puede causar
molestias de estómago y diarrea. No debe utilizarse en pacientes con intolerancia
hereditaria a la fructosa.
4.5. Interacción con con otros medicamentos y otras formas de interacción
La estimulación del vaciado gástrico que produce cinitaprida puede alterar la absorción de
algunos fármacos. El paciente debe indicar al médico si está en tratamiento con otros
fármacos.
Potencia los efectos de las fenotiazinas y otros antidopaminérgicos sobre el Sistema
Nervioso Central.
Puede disminuir el efecto de la digoxina mediante una reducción en su absorción.
Sus acciones sobre el tracto digestivo pueden reducirse por los anticolinérgicos atropínicos
y los analgésicos opiáceos.
Su administración unida a alcohol, tranquilizantes, hipnóticos o narcóticos potencia los
efectos sedantes.
In vitro, cinitaprida se metaboliza mayoritariamente a través del CYP3A4 (y en menor
medida del CYP2C8), por lo que el uso concomitante, oral o parenteral, de fármacos que
inhiben significativamente este isoenzima podría alterar su farmacocinética; ejemplos de
tales fármacos son:
Azoles antifúngicos como ketoconazol, itraconazol, miconazol y fluconazol.
–
VIH inhibidores de la proteasa, principalmente indinavir y ritonavir.
–
Antibióticos macrólidos como eritromicina, claritromicina o troleandomicina.
–
El antidepresivo nefazodona.
–
De todos modos un estudio en humanos a dosis repetidas de cinitaprida en ausencia y en
presencia de ketoconazol ha mostrado que la interacción farmacocinética no es grande,
ya que el promedio de los valores del área bajo la curva de cinitaprida aumentó
aproximadamente 2 veces (rango: 0.9 4.3; I.C. 95%: 1.5 2.4).
4.6. Embarazo y lactancia

Cinitaprida no debe administrarse en el primer trimestre del embarazo, aún cuando no se
han comprobado efectos teratogénicos.
En caso de ser necesaria su utilización el médico debe valorar la relación riesgo/beneficio.

4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria
Durante el tratamiento con cinitaprida deben evitarse situaciones que requieran un estado
especial de alerta, como la conducción de vehículos o el manejo de maquinaria peligrosa.
4.8. Reacciones adversas
Aunque la farmacología clínica de cinitaprida no ha demostrado somnolencia o
alteraciones en las pruebas psicométricas en los sujetos que tomaron dosis
recomendadas, algunos pacientes pueden notar una ligera sedación o somnolencia.
En raras ocasiones pueden originarse reacciones extrapiramidales con espasmos de los
músculos de la cara, cuello y lengua, que desaparecen suspendiendo el tratamiento.
En muy raras ocasiones pueden aparecer:
Reacciones cutáneas: erupción, prurito y muy ocasionalmente angioedema.
–
Ginecomastia.
–
4.9. Sobredosis
Por sobredosificación pueden aparecer somnolencia, desorientación y reacciones
extrapiramidales que normalmente desaparecen al suspender el tratamiento. De persistir
los síntomas se practicará lavado de estómago y se administrará medicación sintomática.
Las reacciones extrapiramidales se controlan con la administración de antiparkinsonianos,
anticolinérgicos o antihistamínicos con propiedades anticolinérgicas.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS DE ESTE MEDICAMENTO

5.1. Propiedades farmacodinámicas
Cinitaprida es una ortopramida con actividad procinética a nivel del tracto gastrointestinal
que posee una marcada acción procolinérgica. Mediante el bloqueo de los receptores
presinápticos para la serotonina, aumenta la liberación de la misma resultando en una
mayor actividad serotoninérgica. Su actividad antidopaminérgica, aunque discreta,
contribuye al efecto terapéutico.
La administración de cinitaprida en animales de experimentación ha demostrado que
ejerce su acción procinética desde el esfínter esofágico inferior hasta el intestino grueso.
Cinitaprida favorece la evacuación gástrica de semisólidos en la rata; estimula la motilidad
en íleon aislado de cobayo; incrementa la presión intraluminal en el estómago, duodeno e
íleon en el perro consciente; e incrementa la presión del esfínter esofágico inferior y la
actividad mecánica del duodeno y colon en el perro anestesiado. Acelera el tránsito
intestinal en el ratón.
En ensayos clínicos efectuados en pacientes y en voluntarios sanos, cinitaprida ha
demostrado que antagoniza la gastroparesia y los vómitos inducidos por L-dopa.
En un estudio comparativo con placebo la cinitaprida aceleró de forma significativa el
tiempo de evacuación gástrica en pacientes con retraso patológico del vaciamiento
gástrico. Cinitaprida mejora la sintomatología clínica de los pacientes con dispepsia
asociada a enlentecimiento del vaciamiento gástrico y retraso del tránsito gastrointestinal.
En pacientes afectos de reflujo gastroesofágico, cinitaprida reduce el número y la duración
de los episodios de reflujo, así como el tiempo con pH esofágico inferior a 4, mejorando
notablemente la sintomatología propia de esta enfermedad. La eficacia en este último caso
puede deberse no sólo al incremento de la presión del esfínter esofágico inferior sino
también a la facilitación del vaciamiento gástrico.
5.2. Propiedades farmacocinéticas
La farmacocinética de la cinitaprida en ratas, tras su administración endovenosa, se ajustó
mejor a un modelo bicompartimental, con un volumen de distribución amplio (9,9 l/kg) y
una velocidad de eliminación relativamente lenta (51-83 min). No se detectaron metabolitos
en plasma al utilizar esta vía de administración.

Cuando se administró por vía oral se demostró que existe un importante metabolismo de
primer paso. Un 30% de la dosis administrada se recuperó en bilis de 48 horas.

Estudios realizados in vitro en microsomas recombinantes sugieren que cinitaprida se
metaboliza a través del CYP3A4 y en menor medida del CYP2C8.
Los estudios farmacocinéticos realizados en el hombre se han efectuado después de la
administración oral e intramuscular con dosis superiores a las terapéuticas, debido a la
ausencia de un método analítico con la suficiente sensibilidad para detectar las
concentraciones plasmáticas que se alcanzan con la dosis recomendada.
Dichos estudios han demostrado que tras la administración oral de cinitaprida se alcanzan
niveles plasmáticos máximos a las dos horas. La semivida de eliminación es de 3 a 5
horas durante las primeras 8 horas, con una semivida residual superior a las 15 horas a
partir de este momento, aunque con unos niveles plasmáticos extremadamente bajos.
Dicho perfil farmacocinético aconseja, como régimen posológico más adecuado, la
administración fraccionada tres veces al día. No se ha observado acumulación tras la
administración repetida de cinitaprida.
5.3. Datos preclínicos de seguridad
Cinitaprida posee una baja toxicidad y un elevado índice terapéutico. Los estudios de
toxicidad subcrónica y crónica, tanto en ratas como en perros, no han dado lugar a efectos
inesperados confirmando la inocuidad de cinitaprida a largo plazo.
Los estudios de toxicidad reproductiva y mutagenicidad no han puesto de manifiesto
ninguna anomalía.
Estudios electrofisiológicos in vitro muestran que cinitaprida, bajo ciertas condiciones,
puede prolongar la repolarización cardíaca. A concentraciones mayores de 100 veces la
concentración plasmática encontrada en humanos a la dosis terapéutica, cinitaprida
bloquea de forma dosis-dependiente los canales HERG expresados en células HEK-293 y
prolonga la duración del potencial de acción en fibras aisladas de Purkinje de cerdo. Por el
contrario, a dosis muy altas (30 mg/kg por vía oral) carece de efecto sobre el intervalo QT
en estudios electrofisiológicos in vivo en cobayos conscientes.

6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1. Lista de excipientes
Comprimidos Solución Sobres
monodosis
Carboximetilalmidón de sodio Sorbitol Manitol
Celulosa polvo Propilenglicol Povidona
Lactosa anhidra Acido benzoico (E-210) Sorbitol
Sílice coloidal Esencia de mandarina Metilcelulosa
Estearato de magnesio Agua purificada Sacarina de sodio
171)
6.2. Incompatibilidades
No se han descrito

MINISTERIO
6.3. Período de validez
Comprimidos y solución: 5 años.
Sobres monodosis: 3 años.

6.4. Precauciones especiales de conservación
La especialidad no requiere condiciones especiales de conservación, debiendo
exclusivamente mantenerse en el interior de su estuche, al abrigo del calor y humedad
excesivos.
6.5. Naturaleza y contenido del recipiente
Comprimidos: Blister de PVC/Aluminio. Envase de 50 comprimidos.
Solución: Frasco de vidrio topacio, con cápsula Pilfer-Proof y obturador de polietileno.
Frasco de 250 ml.
Sobres monodosis: Sobres rectangulares de complejo papel/aluminio/polietileno. Envase
de 50 sobres.
6.6. Instrucciones de uso/manipulación
Solución:
Emplear únicamente la cucharita contenida en el envase.
Sobres monodosis:
Para la preparación de la dosis a administrar se dispersará el contenido de un sobre en un
vaso de agua.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

LABORATORIOS ALMIRALL, S.A.
General Mitre, 151
08022 Barcelona

8. NÚMERO(S) DEL REGISTRO

CIDINE Comprimidos: 58.459

CIDINE Solución: 58.460
CIDINE Sobres: 59.683

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN

CIDINE Comprimidos: Diciembre 1989

CIDINE Solución: Diciembre 1989
CIDINE Sobres: Marzo 1993

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Diciembre 2007

Mod. F.T.05.0 (19/07/07)

Fuente del texto: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AGEMED)

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