GAMMA ANTI-D GRIFOLS 750 U.I./ml solución inyectable en jeringa precargada, jeringa 1500 U.I. 300mcg

Información completa del medicamento:

Datos generales del medicamento

Principio activo:	INMUNOGLOBULINA ANTI-D
Código Nacional:	800086
Código Registro:	46859
Nombre de presentación:	GAMMA ANTI-D GRIFOLS 750 U.I./ml solución inyectable en jeringa precargada, jeringa 1500 U.I. 300mcg
Laboratorio:	INSTITUTO GRIFOLS, S.A.
Fecha de autorización:	1969-01-01
Estado:	Autorizado
Fecha de estado:	2004-01-20

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Prospecto del medicamento

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NOMBRE DEL MEDICAMENTO

GAMMA ANTI-D GRIFOLS® 750 U.I./ml SOLUCIÓN INYECTABLE EN JERINGA
PRECARGADA

COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

– Principio activo:

Inmunoglobulina humana anti-D (Rh) 1000 U.I. (200 µg) 1250 U.I. (250 µg) 1500 U.I. (300 µg)
(Proteínas humanas 213 mg 267 mg 320 mg)
(Proporción inmunoglobulina humana

Para información sobre excipientes, ver 6.1.

FORMA FARMACÉUTICA

Solución inyectable.

DATOS CLÍNICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas

La administración de Gamma Anti-D Grifols® está indicada en:

– Prevención de la inmunización Rh(D) en mujeres Rh(D) negativas.

· Embarazo/parto de un hijo Rh(D) positivo.

· Aborto/amenaza de aborto, embarazo ectópico o mola hidatiforme.

· Hemorragia transplacentaria ocasionada por hemorragia preparto, amniocentesis, biopsia
coriónica o procedimientos de manipulación obstétrica (ej. versión cefálica externa o
traumatismo abdominal).

– Tratamiento de personas Rh(D) negativas después de una transfusión incompatible de
sangre u otros productos que contengan eritrocitos Rh(D) positivos.

4.2. Posología y forma de administración

4.2.1. Posología

1. En relación con embarazos, partos e intervenciones ginecológicas:

– profilaxis postparto:

Se recomiendan de 1000 – 1500 U.I. (200 – 300 g) como dosis estándar óptima cuando no se
realiza previamente el test Kleihauer-Betke (determinación de hematíes con hemoglobina fetal).

La inyección a la madre debe realizarse tan pronto como sea posible y siempre antes de las 72
horas postparto.

Si se sospecha una gran hemorragia feto-maternal, se debe determinar su importancia mediante un
método adecuado y se deben administrar dosis adicionales de anti-D.

– profilaxis anteparto y postparto:

1000 – 1500 U.I. (200 – 300 g) en la semana 28 del embarazo; en algunos casos está justificado
adelantar el tratamiento profiláctico. Debe administrarse una dosis posterior de 1000 – 1500
U.I. (200 – 300 g) dentro de las 72 horas después del parto si el recién nacido es Rh(D) positivo.

Si se sospecha una gran hemorragia feto-maternal, se debe determinar su importancia mediante un
método adecuado y se deben administrar dosis adicionales de anti-D.

– tras la interrupción del embarazo, embarazo extrauterino o mola hidatiforme:

· antes de la duodécima semana de embarazo:

de 600 – 750 U.I. (120 – 150 g) a ser posible dentro de las 72 horas después de la interrupción.

· después de la duodécima semana de embarazo:

de 1250 – 1500 U.I. (250 – 300 g) a ser posible dentro de las 72 horas después de la interrupción.

– después de amniocentesis o biopsia de corión:

de 1250 – 1500 U.I. (250 – 300 g) a ser posible dentro de las 72 horas después de la
intervención.

2. Después de una transfusión de sangre Rh-incompatible:

Administrar de 500 – 1250 U.I. (100 – 250 g) por cada 10 ml de sangre transfundida, durante
varios días.

4.2.2. Forma de administración

– Inyección intramuscular lenta.

– En caso de que existan trastornos hemorrágicos en los que la inyección intramuscular esté
contraindicada, puede administrarse la inmunoglobulina humana anti-D (Rh) por vía
subcutánea. Seguidamente deberá hacerse una presión manual cuidadosamente con una
compresa en el lugar de la inyección.

– Si se precisan dosis elevadas (> 5 ml), se aconseja su administración repartida en dosis
fraccionadas y en diferentes regiones anatómicas.

4.3. Contraindicaciones

Hipersensibilidad a alguno de los componentes.

4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo

MINISTERIO
No inyectar por vía intravenosa (posibilidad de shock). Debe administrarse por vía intramuscular,
teniendo la precaución de aspirar antes de inyectar para asegurarse de que la aguja no está en un
vaso sanguíneo.

En el caso de uso postparto, el producto se debe administrar a la madre. Éste no se debe
administrar al recién nacido.

El producto no se debe usar en individuos Rh(D) positivos.

Los pacientes deben estar en observación al menos durante 20 minutos después de la
administración del producto.

Ante la aparición de síntomas de una reacción de tipo alérgico o anafiláctico deberá suspenderse
inmediatamente la administración.

Son raras las reacciones de hipersensibilidad reales pero pueden aparecer reacciones alérgicas
frente a inmunoglobulina humana anti-D (Rh). Los pacientes deben estar informados acerca de los
signos iniciales de las reacciones de hipersensibilidad, que incluyen erupción cutánea, urticaria
generalizada, opresión torácica, dificultad para respirar, hipotensión y anafilaxia. El tratamiento
requerido depende de la naturaleza y gravedad de la reacción adversa. En caso de shock, se
seguirán las recomendaciones vigentes para el tratamiento del shock.

Gamma Anti-D Grifols® contiene una pequeña cantidad de IgA. A pesar de que la
inmunoglobulina humana anti-D (Rh) se haya utilizado con éxito en el tratamiento de
determinados individuos con deficiencia de IgA, el médico asistente debe sopesar el beneficio
frente a los riesgos potenciales de reacciones de hipersensibilidad. Los individuos con deficiencia
de IgA tienen posibilidades de desarrollo de anticuerpos anti-IgA y reacciones anafilácticas tras la
administración de hemoderivados que contengan IgA.

Cuando se administran medicamentos derivados de sangre o plasma humanos, no se puede excluir
totalmente la aparición de enfermedades debidas a la transmisión de agentes infecciosos. Esto
también se refiere a la posible transmisión de patógenos de naturaleza desconocida. Sin embargo,
el riesgo de transmisión de agentes infecciosos se reduce por:

– La selección de los donantes mediante un reconocimiento médico y el despistaje de AgHBs
y anticuerpos frente a VIH y VHC en las donaciones individuales y en las mezclas de
plasma.

– El análisis de material genómico del VHC en las mezclas de plasma.

– Los procedimientos de inactivación/eliminación incluidos en el proceso de producción que
han sido validados utilizando virus modelo. Estos procedimientos se consideran efectivos
para VIH, VHC, VHA y VHB.

Los procedimientos de inactivación/eliminación pueden tener un valor limitado para virus no
envueltos tales como parvovirus B19 y otros agentes infecciosos transmisibles.

En beneficio de los pacientes se recomienda que, siempre que sea posible, cada vez que se les
administre Gamma Anti-D Grifols® se deje constancia del nombre del medicamento y nº de lote
administrado.

4.5. Interacción con con otros medicamentos y otras formas de interacción

La inmunización activa mediante vacunas con virus vivos atenuados (ej. sarampión, paperas o
rubéola) debe aplazarse hasta 3 meses después de la última administración de inmunoglobulina
humana anti-D (Rh), debido a que la eficacia de la vacuna con virus vivos atenuados puede
disminuir.

Si se necesita administrar inmunoglobulina humana anti-D (Rh) entre las 2 – 4 semanas tras la
vacunación con virus vivos atenuados, la eficacia de tal vacunación puede disminuir.
Tras la inyección de inmunoglobulinas pueden aparecer falsos resultados positivos en pruebas
serológicas, debido al incremento transitorio de varios anticuerpos transmitidos pasivamente a la
sangre del paciente.

Los resultados de determinación de grupo sanguíneo y test de anticuerpos, incluido el test de
Coombs o de antiglobulina, se ven significativamente afectados por la administración de
inmunoglobulina humana anti-D (Rh).

4.6. Embarazo y lactancia

Gamma Anti-D Grifols® se usa durante el embarazo.

4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria

No se han observado efectos sobre la capacidad de conducir vehículos o utilizar maquinaria.

4.8. Reacciones adversas

Puede observarse dolor local y aumento de la sensibilidad en el lugar de la inyección; esto se
puede prevenir, repartiendo las dosis elevadas en varias inyecciones aplicadas en diferentes
regiones anatómicas.

Ocasionalmente puede aparecer fiebre, malestar, dolor de cabeza, reacciones cutáneas y
escalofríos. En raras ocasiones se han descrito: náuseas, vómitos, hipotensión, taquicardia y
reacciones alérgicas o anafilácticas, incluidos la disnea y el shock, incluso cuando el paciente no
había mostrado hipersensibilidad frente a administraciones anteriores.

Para información sobre la seguridad viral, ver 4.4.

4.9. Sobredosificación

No se dispone de datos acerca de la sobredosificación. Los pacientes con una transfusión
incompatible que reciben una sobredosificación de inmunoglobulina humana anti-D (Rh) deben
ser monitorizados clínicamente y mediante parámetros biológicos debido al riesgo de reacción
hemolítica.

En otros individuos Rh(D) negativos, la sobredosificación no debe comportar reacciones adversas
más frecuentes o más graves que la dosis normal.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

Propiedades farmacodinámicas
–

Grupo farmacoterapéutico: sueros inmunes e inmunoglobulinas: inmunoglobulina anti-D (Rh).
Código ATC: J06BB01.

Inmunoglobulina humana anti-D (Rh) contiene anticuerpos específicos (IgG) frente al antígeno D
(Rh) de los eritrocitos humanos.

Propiedades farmacocinéticas
–

Aproximadamente a los 20 minutos de la inyección intramuscular de inmunoglobulina humana
anti-D (Rh) ya pueden detectarse niveles medibles de anticuerpos. Los niveles séricos máximos se
alcanzan aproximadamente 2 ó 3 días después.

La semivida plasmática, en individuos con niveles de IgG normales, es de 3 – 4 semanas.

El catabolismo de las IgG y de los complejos de IgG se produce en las células del
sistema retículo-endotelial.

Datos preclínicos sobre seguridad
–

Las inmunoglobulinas son un componente normal del organismo humano. Las pruebas de
toxicidad a dosis única no son aplicables en animales ya que altas dosis dan lugar a sobrecarga.

Las pruebas de toxicidad a dosis repetidas y los estudios de toxicidad embrio-fetal no pueden
realizarse debido a las interferencias con los anticuerpos desarrollados. No se han estudiado los
efectos del producto sobre el sistema inmunitario del recién nacido.

Dado que la experiencia clínica no indica efectos carcinogénicos ni mutagénicos tras la
administración de inmunoglobulinas, no se considera necesario realizar estudios experimentales,
particularmente en especies heterólogas.

DATOS FARMACÉUTICOS

Relación de excipientes
–

– Excipientes:

Glicina 30 mg 37,6 mg 45 mg
Cloruro sódico 4 mg 5 mg 6 mg
Agua para inyección c.s.p. 1,33 ml 1,67 ml 2 ml

Incompatibilidades
–

Este medicamento no debe mezclarse con con otros medicamentos.

6.3. Periodo de validez

Gamma Anti-D Grifols® posee un periodo de validez de 2 años conservada entre 2 – 8 ºC.

6.4. Precauciones especiales de conservación
Conservar entre 2 – 8 ºC.

No utilizar si ha superado la fecha de caducidad.

6.5. Naturaleza y contenido del recipiente

Gamma Anti-D Grifols® se presenta en jeringas de vidrio tipo I, que contienen 1000 U.I.
(200 g)/1,33 ml, 1250 U.I. (250 g)/1,67 ml o 1500 U.I. (300 g)/2 ml de solución de
inmunoglobulina humana anti-D (Rh).

6.6. Instrucciones de uso y manipulación y eliminación de la fracción no utilizada

Debe llevarse a temperatura ambiente o temperatura corporal antes de su uso.
La solución debe ser clara o ligeramente opalescente. No deberán utilizarse las soluciones que
estén turbias o presenten sedimentos. Los productos en solución deben someterse a inspección
visual de partículas y de coloración antes de su administración.

Cualquier producto no utilizado o material sobrante debe desecharse de acuerdo con los requisitos
locales.

7. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL Y DOMICILIO PERMANENTE O SEDE SOCIAL DEL

TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN

Instituto Grifols, S.A.
Can Guasch, 2 – Parets del Vallès
08150 Barcelona – ESPAÑA

8. NÚMERO DE REGISTRO

Gamma Anti-D Grifols® 750 U.I./ml: 46859

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN O DE LA REVALIDACIÓN DE LA

AUTORIZACIÓN

Última revalidación de la autorización: 31.01.04

10. FECHA DE LA APROBACIÓN/REVISIÓN DE LA FICHA TÉCNICA

Texto revisado:

Otras presentaciones de este medicamento:

GAMMA ANTI-D GRIFOLS 1500UI/VI 1 IY IM 2ML

GAMMA ANTI-D GRIFOLS 750 U.I./ml solución inyectable en jeringa precargada, jeringa 1000 U.I 200mcg

GAMMA ANTI-D GRIFOLS 750 U.I./ml solución inyectable en jeringa precargada, 1250U.I., 250 mcg

Fuente del texto: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AGEMED)

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